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现代医学免疫学与中医痹症的关系 摘要： 免疫学是一门新兴的学科它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。免疫系统的重要生理功能就是对“自己”和“非己”抗原的识别及应答。运用免疫学理论和方法对相关疾病进行预防、诊断和治疗的研究也是当代免疫学研究中的重要领域。自天然耐受现象的发现，克隆选择学说的提出为免疫生物学的发展奠定了理论基础，使现代免疫学的发展方向发生了重大变化。CD28 -表型的具有自身反应性的 T细胞 ,它们占 RA患者 T细胞总量的 50 %。在 RA 患者的血象中免疫球蛋白 IgM、 IgG、 IgA、 补体 C、 ESR、 CRP升高 ,RF、抗 “O” 阳性 ,这些病理改变的主要原因是与 T 细胞异常有关 ,而 T、 B 淋巴细胞及各种免疫细胞均来源于造血干细胞 ,即骨髓 ,此免疫学的理论与 《素问· 逆周论》 曰: “肾者水也 ,而生子骨 ,肾不生 ,则髓不能满 ,故寒甚至骨 , ……病名骨痹 ,”的观点有相似之处。 三 痹证的方药与现代免疫调节 中医认为痹证的主要病因是肾虚 ,气血阴阳不足 ,治疗上提倡扶正为主。最近研究表明 ,具有滋补肾阴的六味地黄丸有提高免疫系统作用 ,促进淋巴细胞转化活性玫瑰花结形成作用 ,增强吞噬细胞的功能:四君子汤属补气健脾方药 ,它具有刺激免疫细胞和抗体的生成作用 ,调节免疫功能 ,还具有抗突变和抗肿瘤的作用;补肾阴肾阳的冬虫夏草对网状内皮系统及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显的激活作用 ,使血清中 IgG及皮质酮增高,脾脏明显增重,脾中浆细胞增生;人参可使家兔白细胞数量增加,提高健康人淋巴细胞转化率和免疫球蛋白 IgM的含量,改善机体的免疫功能;黄芪有增强机体细胞免疫功能。 中医在治疗痹证的漫长岁月中,积累了不少宝贵经验,很多经书记录了较多治痹证的中药,由白术、茯苓、薏苡仁、何首乌、牛膝、泽泻、升麻、茜草、防风、肉桂、甘草等组成的补泻方药能显著降低血清 TNF2A、 IgG、 IgM、 IgA的含量和 RF的阳性率 ,明显提高 CD8 +的含量 ,能纠正免疫失调 ,抑制体液免疫和调节细胞免疫的作用[4 ]。用白花蛇舌草、土茯苓、生地黄、白芍、防风、忍冬藤、青风藤、威灵仙、鹿含草、赤芍、地龙、桂枝、生甘草组成的类风湿冲剂能显著降低 RA 患者的免疫球蛋白 ,升高 CD4 +和 CD8 +,降低 CD4 +、CD8 +。 由上述可见 ,远古的 《内经》 等经书虽成书于条件简陋的社会 ,但其中治疗痹证用补肾精、 益气血、 调阴阳的方药 ,不仅有满意的临床疗效 ,且从现代免疫学中找到了较可靠的理论依据。另外 ,具有清热解毒、 驱除六淫的中草药如大青叶、黄连、黄芩、黄柏、白头翁、金银花等对致病细菌、病毒有明显的抑制杀灭的作用 ,所以在上述的具有调节免疫的中草药中增加适当清热解毒的中草药治疗,痹证 — 类风湿关节炎的疗效将会明显提高。 中医在这一世界性疑难病的领域中,充当着重要的角色,尤其是在临床科研与实践方面取得了可喜的成就。纵观世界科技史,无不以实践为基础,而后确立理论,当理论确立之后,它能对实践起到强有力的指导作用, 它就如同一盏明灯,在很长一段时间内指导着实践。就中医的发展史, 也不例外。人类的疾病在不断变化,人类的科技水平在突飞猛进地发展,中医学的每一个发展,都是根据不同时代的疾病谱,综合同时代科技、实践之大成,凝结成新的理论而形成的。 参考文献: [1]刘嘉玲,鲍春德主编.风湿病疑难问题.第一版.北京:人民卫生出 版社, 2004 [2]张化彪.脾虚是痹证的发病之本.河南中医药学刊,1995;10(5):58 [3]李桂兰.中药对结缔组织疾病免疫异常的调节作用[J ] . 天津中 医,2002 , (19) 4 :21. [4]石义刚,王效东,顾卉,等.白术汤对类风湿关节炎患者免疫功能 影响的临床研究[J ] .中国中医骨伤科杂志,2002 ,10 (1) :241. [5]寇秋爱,房定亚.类风湿冲剂治疗急性期类风湿关节炎 34 例临床 疗效观察[J ] .中医杂志,1995 ,36 (9) :5371. [6]赵贵铭,沈丹.康痛酊离子透入治疗风湿痹痛的临床疗效观察[J].中医药研究,1999,15(6):24. [7]杜天信,韩新峰,高书图.寒湿痹颗粒治疗寒湿痹阻型风湿病的临床观察[J].中医正骨,2002,14(3):10. 1