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一 肺 癌 介 绍 【概述】 肺癌是生长在肺部的恶性肿瘤，发病率近年来呈迅速上升趋势，已成为人 类因肿瘤致死的首位病因。在北京、上海等一些大城市，其发病率已占成年人恶性肿瘤发病率的第一位，且与其它肿瘤的差距越来越大。 肺癌多见于中老年人，由于肺癌的发病原因还不十分清楚，现在并不能肯定什么样的人会发生肺癌，只能说有一些因素与肺癌的发病有关。吸烟或被动吸烟是肺癌最常见的，也是最重要的致病因素。由于香烟内的多种致癌物质作用，长期吸烟者（20支/日×20年）肺癌发生率将增加数倍。而且，长期被动吸烟者的危险性也较无香烟接触者增加35-53%。其它致癌剂如砷、镉、铀、镭和一些化学物质如铬乙醚，也会增加肺癌的发生。 一般说来，所有出现不明原因咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血症状者都应该接受检查，特别是长期吸烟的老年人。应该牢记，越早发现、越早治疗、效果越好。最基本的检查包括X线透视或胸片、胸部CT、纤维支气管镜和痰液的化验。具体的检查方法需根据每个就诊患者情况而定。 肺癌没有特异的症状，换句话说，肺癌的表现很平常，常见的包括咳嗽、胸痛、咯血等。这也是为什么肺癌不容易早期发现的原因。从考虑可能患肺癌，到怀疑肺癌，再到诊断肺癌，最后根据情况制订治疗方案是一件十分复杂的事情，需要由专科医师完成。在上述过程中，有一点原则是肯定的，就是所有的诊断过程，治疗过程应该严格依据国际上公认的最佳方案进行。这个方案必须经过严格随机对照试验并证明对患者有益。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  肺癌需要多个学科的医生通力合作，包括放射科医生，肿瘤科医生以及外科医生。在不同的分期和不同病理类型下治疗是不同的,对于早期肺癌，进行外科手术是首选的治疗方案。但是，如果检查发现已经存在胸内淋巴结播散，则不建议首先进行手术治疗，通常这些患者要先进行化疗以使淋巴结及肺内的肿瘤缩小。一些患者在化疗之后可以进行手术治疗。如果肺癌已经扩散到身体其他的远处部位，则建议只进行化疗等综合治疗。 【厦门长庚医院胸腔外科治疗特色】 胸腔镜肺叶切除术 我们可对部分经过适当选择的肺癌患者施行胸腔镜肺叶切除术，手术分为3个步骤：1)做3个小切口或附加一长约4-6cm切口，放入小的内镜和内镜下手术器械。2)然后，切除肿瘤所在肺叶。切除这些组织对于降低肿瘤复发的可能性是重要的。3)最后，还要清扫胸腔淋巴结以尽可能精确分期。因为胸腔镜肺叶切除术属微创胸外科手术，与传统开胸手术相比，胸腔镜手术住院时间的减少和疼痛的减少令人印象深刻。目前胸腔镜手术已经成为治疗早期肺癌的标准技术。 二 肺部阴影介绍 【概述】 肺部实性占位（或肺部阴影）是比较常见的诊断，它的意思是从X光胸片或CT上发现了肺内的肿块，但不确定性质是什么。 　　 事实上，肺部实性占位绝大多数是炎性假瘤、结核瘤或肺癌。如果是炎性假瘤，这也是最幸运的情况，抗炎即可。如果是结核瘤，多数病人抗结核也能达到治疗目的。但是，一旦最不幸的可能——肺癌发生了，及早手术是其唯一的治愈的希望。 不幸的是，肺部实性占位的性质往往非常难判断，医生的建议多是“Wait and See”,等等看，或是先抗炎治疗，如果无效再想别的办法。因为，单纯为了一个性质不明的占位开胸手术似乎不值当。于是，患者要在一种即将接受“宣判”的心情中等待病情的发展，受着煎熬。这种治疗的结果，虽然有的患者躲过了一次手术，而有的则丧失了肺癌的治疗机会。 【厦门长庚医院胸腔外科治疗特色】 胸腔镜肺楔形切除术 我们进行胸腔镜手术恰恰解决了这个矛盾，可以方便的进行肺部实性占位的诊断和治疗。具体方法是对于这样的患者，行胸腔镜肺内肿物活检，如果术中病理回报为良性，则皆大欢喜缝合伤口回病房，病人几天后即可出院，手术损伤很小。如果不幸为恶性，随即可在胸腔镜辅助小切口（最长6cm）行肺癌根治性切除术，即没有耽误治疗的时机，手术打击也远小于普通开胸手术。是肺部实性占位治疗的首选手段。这种方法在国外已成为肺部实性占位的标准治疗。 三 自 发 性 气 胸 介 绍 【概述】 正常情况下，胸膜腔（肺和胸壁）之间没有气体，仅有少量液体润滑，如果在没有明确诱因（如外伤、侵入性操作等）情况下，胸膜腔内出现了气体，则称为自发性气胸，与之相对，由外伤、侵入性操作（如穿刺）等引起的气胸，称为继发性气胸。 对于多数自发性气胸，病因不甚明了，一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂，称为原发性自发性气胸（原发的意思就是具体病因尚不确定）。原发性自发性气胸患者男、女性比例为6：1，典型的患者是身材削瘦的高个青年。而老年患者的自发性气胸多为肺气肿、慢性支气管炎并发的肺大疱破裂或哮喘等造成，不归于原发（称慢性阻塞性肺疾病），COPD）性自发性气胸范畴，处理上较原发性自发性气胸复杂，病情