ArthiterhumatoideI分析课件.ppt

Polyarthrite rhumato?de : Approche globale de la maladie et de son traitement Boulos Haraoui, MD FRCPC;Atteintes extra-articulaires;1 – étiologie et physiopathologie;Inflammation;Gravité (unités arbitraires);B. Haraoui, E. Keystone: Mechanisms in Rheumatology ?2001;Contribution de la génétique à la physiopathologie de la PR;Tabagisme et PR :une relation certaine;2 – Répercussions de la PR sur la santé;Mortalité totale dans la PR;La PR, un prédicteur d’accidents CV*;Risque de certains cancers dans la PR;Comparaison des cohortes atteintes de la PR avec les populations générales : risque de cancers;3 – Mesures d’évaluation de la PR;évaluation de la PR;Disease Activity Score (DAS);Décomptes des articulations;Score de l’activité de la maladie : DAS28;CALCULATRICE DAS;Indice simplifié de l’activité de la maladie : SDAI;Questionnaire d’évaluation de la santé et indice d’invalidité (HAQ-DI);Instruments d’évaluation radiologique;van der Heijde DM: Baillieres Clin Rheumatol 1996;10:435-453.;Cumulative Probability Plot of Radiographic Outcome ;Définitions de la rémission dans la PR;4 – Marqueurs biologiques de la PR;Auto-anticorps et PR;Conséquences de l’ajout du dosage des anti-CCP aux critères diagnostiques de la PR débutante ;Immunological events precede clinically manifest disease;6 – Traitement ;Principes du traitement de la PR;Buts de traitement de la PR;Recommandations de l’ACR :traitement précoce et énergique de la PR;Un bref retard du traitement influe sur les résultats radiologiques;Bilan pré-traitement de la PR;Quels ARMM classiques sont aujourd’hui considérés comme agents :;Quels ARMM classiques sont aujourd’hui considérés comme agents :;Posologie optimale du méthotrexate;Monitoring du MTX;Hydroxychloroquine dans la PR : ;Leflunomide inhibe la synthèse de novo de pyrimidines;;Monothérapie par le leflunomide pendant deux ans;LEFLUNOMIDE;Salazopyrine;Motifs d’abandon des ARMM classiques*; Traitements d’association en cas d?’échec au MTX + OHCQ;En c