17第20章痰止咳平喘药.ppt

第二十章 化痰止咳平喘药 一、定义： 以祛痰或消痰为主要作用，主治痰证的药物， 称为化痰药。 以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，主治咳 喘证的药物，称为止咳平喘药。 ※痰证概要 二、性能特点： 苦、甘、咸、辛；主归肺经，部分归脾经。 三、功效： 祛痰〔消痰、化痰、涤痰、滑痰、坠痰〕 止咳平喘（宣肺、降气、清肺、润肺、纳气） 四、分类： 温化寒痰药；清化热痰药；止咳平喘药。 五、适应症： 1.化痰药——痰证 2.止咳平喘药——咳嗽、喘息 六、配伍： 1.化痰+健脾； 2.化痰+理气。 七、使用注意： 1、咳嗽咯血者——慎用温燥性强者； 2、麻疹初起之咳嗽——慎用收敛及温燥性药物。 3、咳嗽而邪气甚者，不宜单纯用止咳平喘药， 以免“闭门留寇”。 第一节 温化寒痰药 一、性能特点： 辛苦温燥，性偏燥烈辛散。 二、功效： 温肺散寒、燥湿化痰。 三、适应症： 寒痰、湿痰。 四、配伍： 常配健脾药、行气药同用。 Ⅰ 半 夏 来源：天南星科草本植物半夏的块茎。 炮制：姜半夏（姜、白矾）；清半夏（白矾）；法半夏 （甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁发酵）；竹沥半夏 （竹沥、姜汁）。 【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。 【应用】 1、湿痰、寒痰证——尤为湿痰要药；配清肺之品，也 可用于热痰。 2、胃气上逆的呕吐——宜于胃寒、痰饮呕吐；常配生 姜同用；配清胃热药，也可用于胃热呕吐；配伍后可用之 妊娠呕吐——本品为中枢性镇吐药。 3、心胸痞满、结胸、梅核气等。 4、瘰疬瘿瘤、痈疽、毒蛇咬伤等——生品外用居多。 【注意】本品有毒，内服一般宜制用。 反乌头。 其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 半夏的炮制品运用 生半夏长于消肿止痛。 姜半夏（生姜、白矾）长于降逆止呕。 法半夏（甘草、石灰）长于燥湿。 半夏曲则有化痰消食之功。 竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 附药 水半夏 味辛，性温，有毒。功效与半夏类似，但无降逆止呕作用，兼有止血之功。 临床多用于咳嗽痰多，痈疮疖肿，蛇虫咬伤，外伤出血，用法用量同半夏。 Ⅱ 天南星 来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。别名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。 炮制：姜汁、白矾煮。 【性能】苦、辛，温。归肺、肝、脾经。 【功效】燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。 【应用】 １、湿痰、寒痰。尤善治顽痰，如导痰汤。 ２、风痰诸症——善祛经络之风痰而止痉。“诸风口噤，宜用南星”。多用于眩晕、中风、破伤风、癫痫、惊风等。 ３、痈肿瘰疬、毒蛇咬伤、皮肤病等——生品外用。 其他；癌肿——宫颈癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。 【用量用法】３～10克。 【注意】燥痰及孕妇忌用。 附：胆南星 　　 制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓，性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。 半夏与天南星功用的异同比较 相同点：燥湿化痰：寒痰、湿痰； 消肿散结：痈疽肿毒。 不同点： 半夏——长于治脾胃湿痰；兼能降逆止呕，消痞散 结：恶心呕吐，胸脘痞闷，梅核气。 天南星——长于治风痰、顽痰；兼能祛风止痉：中 风、癫痫、破伤风。 Ⅲ 禹白附 来源：天南星科植物独角莲的块茎。别名：鸡心白附子、太子莲、麻芋、独脚一支莲。 炮制：白矾、生姜制。 【性能】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。 【功效与应用】 1、燥湿化痰，祛风止痉（止痛）——其性上行，善 祛头面部风痰而止痉（止痛），用于风痰壅盛，口眼喎斜 、眩晕、偏头痛等。 2、解毒散结——瘰疬痰核，毒蛇咬伤。 【用量用法】生品一般不内服。 【注意】阴血虚动风、孕妇忌用。 按：白附子来源原为毛艮科黄花乌头， 商品称关白附。其毒性较大，善于止痛。 Ⅲ 白芥子 来源：十字花科植物白芥的种子。别名：胡芥、蜀芥、辣菜子、 北芥子、苦芥子等。 炮制：生用；炒黄。 【功效应用】 1.温肺化痰——主用于寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。三子养亲汤 2.利气散结——善散“皮里膜外之痰” 。 3.通络止痛——痰湿阻络的关节疼痛、麻木。 按：研末醋调外敷可疗疮肿初起及关节疼痛；穴 位贴敷可疗寒痰咳喘。 ※本品（白芥子油）对皮肤粘膜有刺