2 多元化社會的醫法變遷 劉文瑢 2004.3.10.ppt

醫師應有之法律觀?  — 簡介日本醫事紛爭處理制度與醫師賠償責任保險 台北醫學大學 PGY課程 講師：劉文瑢 2005.12.17 醫事紛爭處理機制 醫事紛爭之發生，絕非只是醫病間之問題，與國家社會整體發展之對應政策有極大關連性，國家應積極參與紛爭之解決。 醫療事故真相 醫療事故發生，在醫療行為實施過程中，是無可避免之事實。 即使今日，醫療科技進步，醫療體制亦大抵制度化，仍不可能完全避免。 解決之道 先行瞭解「醫療事故真相」， 有助於研究「醫療過失」 、「醫事法」與「醫事紛爭處理機制」等相關議題。 研究醫事法學目的 學習如何預防醫療事故發生或減少醫事紛爭，而非杜絕醫療事故；又倘若不幸發生事故時，應如何迅速且有效解決問題，才是當務之急。 醫療事故逐年增加之主要原因（1） 從前： 醫療技術發展較遲 制度不完備 技術改革 醫療環境改變 現在： 服務日常化及高度化 醫學及法學教育普及 醫事紛爭增加 ← 病人權利意識高漲 (patient’s rights) 醫療事故逐年增加之主要原因（2） 二次大戰後，歐美先進國家經濟進入高度發展階段，國民對於社會保障之擴充訴求運動化，如要求實施保險制度等；同時醫療機構顯著增加之結果看來， 從1970年代至今，病人就診次數增多，醫療事故遂有明顯增加之傾向。 醫療事故逐年增加之主要原因（3） 簡言之，醫療體制根本無法完全配合醫療之迅速擴充，加上國民權利意識高漲等造成之結果，可謂為社會快速發展下必然趨勢。 醫事法 現代醫療已不再像從前一般，僅依附在摸索狀態下自然進行，而需訂立嚴格之法律規範。 實施醫事行為時，規律醫病關係之法規總體即醫事法。 醫事法內容及特質 醫學進步之同時，社會經常寄予厚望，故先進國家之法學專家越來越關心醫療 業務所衍生之各種法律問題。 此一期待之背面卻表現出以追究醫師之法律責任為目的之「醫師責任訴訟」有明顯增加之趨勢。 醫學倫理與法律 醫師之職業在本質上雖屬自由業，但有關醫師執行業務時，仍須受到相關法規約束。 醫師執業必須建立在獨立之學術基礎上，而在此一領域中，法律和倫理與醫療行為之不可分割性即備受肯定。 確定醫療責任之因素 　　醫療事故發生後，首先需確定之因素有： （1)人（who） 醫事人員 （2)地方(where) 醫療機構等 （3)方法(how,what) 責任問題 (medical liability) 法律責任 民事責任 損害賠償 刑事責任 刑罰 行政責任 行政處分 醫療訴訟 (Patient) P D(Doctor)