2010 国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要解读.ppt

无人施救的原因 多方面 其中A-B-C 程序可能是较大障碍。 于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。 心搏骤停的严重后果以秒计算 心搏呼吸骤停的原因 呼吸骤停 溺水、触电、窒息、雷击、外伤、烟雾吸入、 药物过量、脑卒中、会厌炎、以及各种原因引起的昏迷、麻醉和手术中的意外事故等 心跳骤停 急性冠状脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌炎、各种心律失常等 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员： ——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等 ——往往是现场第一抢救者 ——可以进行初级心肺复苏操作 ——应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员： ——经过正规培训的抢救人员 ——可以进行部分高级心肺复苏操作 医生： ——直接进行高级心肺复苏 ——指导现场进行抢救 心脏骤停的处理 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1968 ， 1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 2000年制定并命名为2000国际心肺复苏和心血管急救指南 2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯举行，制定了2005国际心肺复苏和心血管急救指南 2010年心肺复苏指南变化要点： 1.美国心脏协会心血管急救成人生存链 新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括： 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 美国心脏协会心血管急救成人生存链 （6）除颤能量不变，但更强调CPR（7）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（8）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（9）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（10）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 心脑肺复苏的分期与步骤 第一期:基本生命支持(BLS) 第二期:进一步生命支持(ACLS) 第三期:后续生命支持(PLS) 基本生命支持(BLS) 定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧 识别心脏骤停：意识丧失，呼吸停止，面色苍白，大动脉搏动消失。 呼救：在不延缓实施心肺复苏的同时，通知急救医疗系统。 初级心肺复苏：一旦确定心脏骤停，应立即进行初级心肺复苏的ABC三步曲。 ——C: Circulation 人工循环 ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing　人工呼吸 电除颤 BLS中“ABC” → “CAB” 的理由 重要性：是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术 据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。 按ABC顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒即完成），因通气延迟时间最少。 开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR，特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压。 新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏病的病因。 1 、识别心脏骤停 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 判断意识是否丧失, 不呼吸或仅仅是喘息 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） 为了节约时间，一般不作听诊等 2、无意识立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助 C (Circulation ) 胸外按压 胸外按压是现场抢救最基本的首选方法，必须立即进行，且效果良好，是心肺复苏关键措施之一。配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧血流。 心脏按压部位确定法 按压部位的确定 救护者一手的食指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘；食指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切迹，食指紧贴中指，靠近食指的位置就是按压的部位（胸骨中下1/3交界处）。 胸外心脏按压注意事项 1）按压部位要准确。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）患者的头部应适当放低。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 6）复苏抢救过程中断时间不得超过5-7秒 7）按压期间应密切观察病情，评价按压效果。 胸外心脏按压常见的错误 ①按压时除掌根部贴在胸骨外，