2009心络推广幻灯神内科课件.ppt

* 本研究是观察“通心络治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效”，由复旦大学华山医院蔡定芳教授主持完成。TIA是发生急性脑血管病的重要危险因素，其治疗应引起高度重视。观察结果如图所示：通心络组总有效率为90 %，而阿司匹林组为75 %，组间对照有显著性差异（ P0.05），说明通心络治疗TIA疗效显著，从而有助于减少中风的发生率，这也体现了通心络治中有防、防中有治、防治结合的鲜明特色。 * 这是“通心络治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的疗效观察及TCD研究”，由第三军医大学大坪医院黄文教授主持完成。下面是研究结果，这是两组治疗后临床症状的改善情况，通心络组总有效率95%，对照组总有效率62.5%，组间比较有显著性差异（P0.05），说明通心络能显著改善VBI患者的临床症状。 * * * * * 内皮(EC)覆盖在血管内膜表面，不但是血液和组织之间的天然屏障，而且近年的研究表明，它还是人体的内分泌和旁分泌器官，可以产生和分泌几十种生物活性物质，对血管的舒缩、生长起重要的调控作用。下面就内皮功能障碍（Endothelial Dysfunction;ED)与冠脉疾病的关系作简要介绍。 * * 内皮功能障碍 稳定 消退 预防 炎症反应 通心络胶囊对动脉粥样硬化的作用 通心络胶囊 稳定易损斑块， 有效减少心血管事件 有效抑制颈动脉粥样硬化斑块发展 200例颈动脉粥样硬化患者随机分为单纯西药治疗组（100例）和通心络加西药组（100例）疗程6个月，分别于治疗后3个月、6个月复查，随访至1年。通心络治疗6个月软斑块消退、软斑转为硬斑、软斑块体积减少、无变化和恶化等方面显著优于常规西药治疗组，治疗6个月～1年心脑血管事件发生率，通心络较西药对照组明显降低，表明通心络能有效干预动脉粥样硬化斑块中软斑块发展，降低心脑血管疾病发生。 ％ ％ ％ ％ ％ ％ mm3 mm3 ％ ％ ％ ％ ％ ％ 中南大学湘雅医学院杨期东.疑难病杂志，2007.6（5）：261－263. 明显改变临床患者斑块组织学构成 稳定斑块 通心络对不同类型斑块组织学构成的影响（AIIc %） 治疗8个月后，各型斑块的声学密度均增加，表明通心络能改变斑块的组织学构成，增大斑块的密度，起到稳定斑块的作用。 注：AIIc %：内中膜与外膜平均回声强度（AII）的比值 张运院士，山东齐鲁医院 通心络有效预防不稳定斑块破裂 张运院士，山东齐鲁医院 与自然消退组比较，通心络大、中剂量组斑块破裂率明显降低，与辛伐他汀无显著差异。 明显增加斑块纤维帽厚度 与自然消退组相比，*P0.05，**P0.01；与辛伐他汀组相比，# P0.05， ## P0.01；与通心络小组相比，△P0.05，△△P0.01 与自然消退组比较，通心络组纤维帽厚度明显增加，P＜0.01，通心络中剂量与大剂量与辛伐他汀无差异 张运院士，山东齐鲁医院 明显减小斑块易损指数 与A组相比，*P0.05，**P0.01；与E组相比，# P0.05， ## P0.01；与D1组相比，△P0.05，△△P0.01 与自然消退组相比，通心络和辛伐他汀组斑块易损指数明显减小，通心络大剂量与辛伐他汀无差异。 张运院士，山东齐鲁医院 随机双盲、安慰剂对照、多中心循证医学研究颈动脉斑块的通心络干预研究 1200例颈动脉斑块中患者 （IMT≥1.2mm和＜3.5mm） 通心络 6粒/次，2次/日 通心络安慰剂 6粒/次，2次/日 定期随访24月 颈动脉超声检查 血清学指标 心电图、生化等 数据统计，研究总结 评价通心络对颈动脉粥样硬化的防治疗效 为其用于心脑血管疾病一级预防提供临床依据。 通心络胶囊 改善血管内皮功能， 有效降低心血管病发生率 血管内皮细胞 成纤维细胞 炎症细胞 脂肪细胞 神经纤维 内膜 中膜 外膜 内皮细胞 平滑肌细胞 产生和分泌的生物活性物质，具有重要的功能： 调节血管的舒缩 防止血小板粘附聚集和血栓形成 调节VSMC的生长和增殖 防止炎性细胞的浸润和有害物质的透入 内皮功能紊乱是血管病变发生的始动因素 心衰 高胆固醇血症 高血压 糖尿病 吸烟 氧化应激 内皮功能紊乱 心衰 A B C D 保护高脂饮食兔内皮细胞结构 通心络组EC粗面内质网呈池状。线粒体呈杆状，嵴较多、与线粒体长轴垂直、部分融合消失。 空白对照组主动脉EC大小、形态、结构正常 模型组EC相邻细胞膜部分融合。粗面内质网严重脱颗粒，线粒体减少，甚至消失，EC下重度水肿 阿托他汀组EC增大，粗面内质网轻度扩张，线粒体嵴减少、部分融合消失，吞饮小泡数量减少。 吴以岭等。