“无痛房”ABC.ppt

“无痛病房”ABC “When you are willing to make sacrifices for a great cause, you will never be alone.” 消除疼痛--患者的权益 我们的职责 concept “无痛病房”===？ “无痛”的理念始终贯穿着整个医疗过程。 （包括诊断、治疗、护理、康复和宣教） 角色：患者，护工，技师，护士，医生。。。。领导 患者 认识疼痛 评估疼痛 倾述疼痛 Act 为何而来？ 为何而去？ 为何再来？ 。。。。。。 护工 搬运 生活起居 Act 护士 宣教 护理 注射 输液 Act 医生 宣教 术前：超前镇痛 术中：手术的微创，局部的镇痛 术后：个性化镇痛，多模式疼痛 换药 康复 Act TKA术中镇痛 TKA术前镇痛 TKA术后镇痛 TKA术前镇痛 1.术前宣教 2.术前超前镇痛 术前4～8 h口服塞来昔布胶囊400 mg TKA术中镇痛 鸡尾酒 吗啡5-10mg 庆大8-24万u 罗哌卡因75mg 复方倍他米松注射液(得保松)5mg 肾上腺素1d/10ml TKA术后镇痛 1.术后冷敷 2.术后药物镇痛 我们的经验 特耐 ＋ 强痛定 TKA术后镇痛 1+12 止痛 阿片类药物 + NSAIDs药物 协同作用 联合应用 1+12 （轻中度疼痛）止痛 阿片类药物（自身内啡肽) + NSAIDs药物(特耐、西乐葆等） 1+12 （重度疼痛）止痛 阿片类药物（吗啡等) + NSAIDs药物(特耐、西乐葆等） 镇痛药的给药原则 过量镇痛疼痛 持续预防疼痛疗法 疼痛病人需要新的药量 Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982. 时间 时间 疼痛发作，需要服止痛药 PRN给药方案 特耐 40mg im q12h 术前 西乐葆 术中 鸡尾酒 术后 特耐＋强痛定 疼痛的处理原则： 选择合理评估 尽早治疗疼痛(超前镇痛) 提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛 最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。 我科已建立”无痛病房”,但远远还不够。。。。 领导 支持 Thank you! We will split the onion next time