中医诊断学1整体望诊.ppt

一、望 神 望神的含义 广义——人体生命活动的外在表现。 狭义——人的精神思维。 （一）望神的原理 先天（化生） 精气 充养形体 神 后天（滋养） （3）五色主病 黄色 （3）五色主病 青色 1.体强：身体强壮 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。 病机：内脏坚实，气血旺盛。 意义：预后良好。 3.肥胖: 意义： 体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。 四 望姿态 动、强、仰、伸——阳证、热证、实证。 静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。 （1）坐形 坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。 坐而喜俯，少气懒言——属虚证。 （2）卧式 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧—— 阴证、寒证、虚证 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧—— 阳证、热证、实证 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛） 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚） （3）立姿 站立不稳，其态似醉——脑有病变。 不耐久站，依物支撑——气血虚弱。 （5）异常动作 睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证 关键词：黧黑阴黄 形象：面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。 主病：脾虚湿盛；脾胃寒湿；肾亏；瘀血 病例：阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀 关键词：面色红黄，阳黄 形象：主色面黑，病色红黄，两目黄赤，面容消瘦 主病：湿热蕴积，湿少热多；脾胃湿热 病例：胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀 所主病证：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 病机：多由寒凝气滞、血瘀内阻，或经脉拘急，或疼痛剧烈，或热盛动风，使面部脉络血行瘀阻所致。 具体表现： (1)面色淡青或青黑——寒盛、痛剧； (2)面唇青紫——心血瘀阻或肺气闭塞； (3)面青灰，唇青紫，伴肢凉脉微——心阳暴脱，心血瘀阻（真心痛）； (4)面色青黄（青黄相兼，即苍黄）——肝郁脾虚之徵积； (5)小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风。 4青色 关键词：病色青黄 形象：面色青黄而浊，口唇暗红 主病：虚证；瘀血；寒证；痛证；水停，癥积 病例：癥积。血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水） 关键词：面青灰 形象：面色青灰，沉而不浊， 舌紫暗，苔白腻灰黄 主病：虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。 病例：胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛） 所主病证：肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。 病机：肾阳虚衰，阴寒水盛，血失温养，脉络拘急，血行瘀阻；或由肾阴亏虚或瘀血日久，机体失养所致。 具体表现： （1）面黑暗淡——肾阳虚衰，水寒不化； （2）面黑干焦——肾阴虚； （3）面色黎黑，肌肤甲错——瘀血； （4）眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下。 5黑色 关键词：面黑而沉 形象：面黑而沉，多处黑斑，口唇暗红 主病： 寒证；痛证；水饮；瘀血；肾虚 病例：胸痹。肾亏阳衰，血行不畅（冠心病，心绞痛） 关键词：面黑而浊 形象；面色黧黑，色浊而夭，两目无神，口唇亦黑 主病：寒证；痛证；水饮；瘀血；肾虚。 病例：臌胀。肾阳衰微（肝硬变，腹水） 关键词：面色黧黑 形象：面色黧黑，浊沉而散，鼻翼口角红斑，面目虚浮，鼻插胃管。 主病：肾虚；寒证；水饮；瘀血 病例：疳积。久病耗伤，脾肾俱衰（痢疾后高度营养不良） 关键词：面色黧黑 形象：面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑 主病：肾虚；寒证；水饮；瘀血；痛证 病例：便血。肾亏脾虚，虚火上炎（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血） 虚热 实热 泛红如妆 戴阳证 两颧潮红 满面通红 热证 特点 主病 （3）五色主病 赤色 全身望诊 苍白 亡阳 淡白无华 失血 淡白或萎黄 气血亏虚 白 虚寒（阳虚） 特点 主病 （3）五色主病 白色 全身望诊 寒湿 湿热 阴黄：黄色晦暗如烟薰 （湿阻） （血虚） 阳黄：黄色鲜明如橘子 黄疸 黄胖：面黄虚浮 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 脾虚 特点 主病 全身望诊 眉间、鼻柱、唇周色青 惊风 青紫 瘀血 青黑 痛