乡级防疫医生结核病防治知识要点.doc

乡级防疫医生结核病防治知识要点 转诊对象：咳嗽、咳痰大于2周，咯血和血痰者；通过相关胸片等检查提示结核病者。 转诊方法：认真填写转诊单（每项要认真仔细填写），并做好登记及报告工作（白联由患者带到结防科，绿联由防疫医生交结防科，黄联留存）；有摄片的患者需24小时内网络直报。 对本辖区未到位的肺结核患者或疑似肺结核患者收到结防所通知后及时开展追踪并向结防所反馈追踪结果。 国家免费政策：可疑症状者首诊免费摄片，免费痰检、确诊为肺结核的患者全疗程免费抗结核基础药品（初治6个月、复治8个月）及末次免费摄片。 留取痰标本的方法（晨痰、夜间痰、即时痰三个标本，要求咳出来自支气管深部的脓样、干酪样或黏液样痰液。口水无化验意义） 复治查痰时间：初治2、5、6月末，复治2、5、8月末。 对本辖区肺结核患者进行督导和管理，书写督导报告。 具体要求：（1）、取出患者药品，询问服药方法是否正确，确认剩余药量是否与取药日期相符。（2）、询问是否有药物副反应，并做好相应的处理。（3）、督促患者及时复查并了解痰菌变化情况。（4）、对涂阳患者家属做好宣传，做好涂阳患者密切接触者宣教工作。（5）、健康教育，提高患者服药的依从性。 负责本辖区的结核病知识的健康教育。 对本辖区内的村卫生室医生定期督导。 具体要求：（1）、村卫生室转诊可疑症状者的登记情况、转诊单使用情况；（2）、结核病患者督导访视情况，报告书写情况；（3）考核结核病知识掌握情况。 对本辖区的村卫生室医生开展结核病知识的培训。 8、与县级结防机构取得联系，及时掌握本辖区患者的治疗情况。 9、 了解肺结核治疗方案 （1）、新涂阳和新涂阴肺结核 2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR （2）、复治方案： 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE （3）、胸膜炎方案： 2HRZE/10HRE 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 H ：异烟肼 R ：利福平 Z ：吡嗪酰胺E ：乙胺丁醇S：链霉素 10、了解抗结核药物不良反应 药名 常见不良反应 异烟肼（INH） 肝毒性、末梢神经炎 链霉素(SM) 听力障碍、眩晕、过敏反应 利福平(RFP) 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 乙胺丁醇(EMB) 视力障碍、视野缩小 吡嗪酰胺(PZA) 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎 村卫生室医生结核病防治知识要点 转诊对象：咳嗽、咳痰大于2周，咯血和血痰者；通过相关胸片等检查提示结核病者。 转诊方法：认真填写转诊单（每项要认真仔细填写），并做好登记及报告工作（白联由患者带到结防科，绿联、黄联由乡防疫医生）；有摄片的患者需电话通知乡防疫医生24小时内网络直报。 转诊要求：就诊前嘱患者空腹，每天10点钟以前（周一到周五）携带转诊单和痰标本到结防所检查。 国家免费政策：可疑症状者首诊免费摄片，免费痰检、确诊为肺结核的患者全疗程免费抗结核基础药品（初治6个月、复治8个月）及末次免费摄片。 留取痰标本：晨痰、夜间痰、即时痰三个标本；要求：咳出来自支气管深部的脓样、干酪样或黏液样痰液。口水无化验意义。 患者复查痰时间：初治2、5、6月末，复治2、5、8月末。 对本辖区未到位的肺结核患者或疑似肺结核患者收到结防所通知后及时开展追踪并向结防所反馈追踪结果。 对本辖区肺结核患者进行督导和管理，书写督导报告。 具体要求：（1）、取出患者药品，询问服药方法是否正确，确认剩余药量是否与取药日期相符。（2）、询问是否有药物副反应，并做好相应的处理，不能处理的联系结防所。（3）、督促患者及时复查并了解痰菌变化情况。（4）、对涂阳患者家属做好宣传，做好涂阳患者密切接触者宣教工作。（5）、健康教育，提高患者服药的依从性。 接受上级举办的各种培训，并做好培训记录。 就诊前宣教：就诊时间周一至周五（节假日除外），就诊前晚忌大油，早上空腹就诊，携带三个痰标本。（如果有外地检查资料的携带所有检查结果）