《复儿童保健》PPT课件.ppt

儿童保健 齐齐哈尔市妇幼保健院儿童保健科 于萍 新生儿护理 新生儿是胎儿自脐带娩出后脐带结扎开始至生后不满28天。 新生儿的外貌特点 体格以及各器官系统发育的特点 体格发育 平均出生体重为3000g；身长平均约为50cm；出生时头围平均约为34cm；前囟门出生时约为1.5x2cm。 神经系统 新生儿期所特有的神经反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射、颈紧张反射等，可随婴儿月龄的增长而逐渐消失。 新生儿每天睡眠的时间一般为20—22小时。 呼吸系统 呼吸频率：40—45次/分，脉搏与呼吸频率之比为3：1；呼吸节律：呼吸节律不齐，呼吸深、浅交替；呼吸类型：腹膈式呼吸。 循环系统 心率：波动较大，一般为90—190次/分。 消化系统 胃呈水平位。 泌尿系统 新生儿一般在分娩后立即排尿或在分娩过程中即可排尿。排尿次数：出生3天内4—5次/天；一周后可达10余次。尿量：膀胱的容量为50 ml，尿量的多少与所供给的液体量、气温、湿度等密切相关。 血液系统 血红蛋白的正常值：15—23g/L以上；红细胞的正常范围：5x1012/L—7x1012/L；白细胞的正常范围：15x109/L—25x109/L；血小板的正常范围：100x109/L；血容量：85ml/kg。 免疫系统 新生儿特异性及非特异性免疫系统均未发育成熟，故容易感染疾病，感染疾病后病情重、且难以治疗。 新生儿具有的特殊的生理特征 生理性体重下降 出生数天的新生儿由于摄入不足、胎粪排除、水分丢失、环境过冷或过热等因素的影响，体重呈下降趋势，出生后3—4天时达到高峰，幅度可达出生体重的6%—9%；7—10天时恢复至出生时体重。如果体重丢失超过出生时体重10%或2周后仍未恢复至出生时的体重，则应到医院就诊。 生理性黄疸 50%—70%的新生儿在生后2—3天出现黄疸，4—6天达高峰，足月新生儿在生后的10—14天自然消退，早产儿可推迟到3周消退。黄疸出现期间一般情况良好，无其他临床伴随症状。 生理性乳腺增大 无论男、女在出生后3—5天有乳腺肿大，小到蚕豆大小、大到鸽卵大小；可分泌数滴乳汁，成分与初乳相近。出现此种现象主要是由于母亲雌激素对胎儿的影响中断所致。新生儿乳腺的增大。一般多在出生后的2—3周自然消退，不必做任何处理。 生理性的阴道出血 新生儿偶可见到出生后5—7天的女婴，阴道中有浆液状血性或粘液状血性物质流出。此现象源于母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内，生后又突然中断而形成的类似月经出血的情况。一般持续1—2天自然消失，无需处理。 马牙 新生儿的牙龈部分可见散在的淡黄色、微隆起、米粒大小的颗粒，或为白色的斑块，此即为老百姓俗称的“马牙”，也有称其为“板牙”或“上皮珠”的。一般在生后2—3周可自然消退，无需任何处理。 脱水热 脱水热的特征为：体温骤然上升，可高达39—40℃，并可持续数小时，如不及时纠正可持续1—2天；及时补充体液体温即可恢复正常；新生儿在发热时一般情况良好，除有轻度的烦躁不安、口渴、尿少之外，不伴有其他不良症状。 脱水热的发生主要与生理性体重下降、水分的丢失有关，常常可发生在生理性体重下降最多的时候。 粟粒疹 有少数新生儿的鼻尖、鼻翼、颊和颜面等部位，常在出生后即可见小米粒大小的黄白色的丘疹，突出于皮肤的表面，但无痛痒，皮疹周边没有红肿及炎症，且无其他异常反应，一切正常。这种由于皮脂腺堆积所致的皮疹称为粟粒疹。粟粒疹不需要特殊处理，常在大约1周左右出现蜕皮现象，随后自然消失。 新生儿红斑 部分新生儿常在生后1—2天内，原因不明地出现一些大小不等、边缘不清的鲜红色的红斑，主要分布于头面部、躯干和四肢，红斑的数量可多可少，一般呈小片分布，也可融合成大片，个别新生儿红斑上还可见数量不等淡黄色的细小的丘疹。但新生儿并无痛痒和不适感，吃奶和睡眠一切如常。一般情况下新生儿红斑不需特殊的处理，多经7—10天即可自然消退。 新生儿的分类 按照年龄 早产儿：胎龄不满37周。 足月儿：胎龄在37周—不满42周。 过期产儿：胎龄等于或大于42周以上。 按照成熟度 未成熟儿：胎龄不满37周。