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乳腺X线摄影 牡丹江医学院红旗医院放射科 乳腺影像检查方法 外科触诊 乳腺X线检查 乳腺超声检查 乳腺MRI PET-CT 实验室检查 * * 乳腺影像检查方法 乳腺X线摄影与超声联合诊断敏感性可达97%，明显高于单独诊断方法 乳腺X线摄影与临床触诊联合诊断敏感性为74% * * 乳腺影像检查方法 乳腺X线检查 对微小钙化最敏感 乳腺筛查的主要手段 对于肿块检出率不高 X线辐射的危险性 乳腺超声 对囊实性病变最敏感 无辐射 是乳腺X线检查最重要的补充方法 * * 乳腺影像检查方法 乳腺MRI检查 隐匿性乳腺癌 致密乳腺，X线检查无异常的高危人群？ 乳腺癌术后，鉴别术后疤痕和复发 乳腺癌新辅助化疗后，疗效判定 经皮穿刺活检证实的乳腺癌，进行术前分期 乳腺假体植入的患者 * * 乳腺影像检查方法 检查前的准备 （1）沟通 （2）正确摆位 （3）充分了解病人检查目的及相关病史 （4）乳腺X线摄影的检查时间及特殊情况 * * 乳腺X线体位照射 摄片质量 标记、压迫、摆位 * * 乳腺X线体位照射 标记 患者信息 投照条件 投照位置 * * 左右的表示 标准摄影法 右 R 内外斜位 MLO 左 L 头尾位 CC 乳腺X线体位照射 压迫 分离乳腺腺体组织，减少组织重叠 提高对比分辨率，以更好的发现组织间的微小差异 减少散射，降低剂量 缩短被检体与胶片间的距离，从而减少几何模糊 要逐渐施加压力；手动调整压力：乳腺压迫力的范围为100-180牛顿 * * 乳腺X线体位照射 摆位 尽可能保证所有组织处于成像范围内 最好将可动性组织向固定性组织方向移动，使固定性组织接受压迫板的压迫达到最小程度 摄影中会出现盲区现象。在标准摄影中，应该减少盲区范围，若实在无法使盲区进入照射野的话，就应加照其他体位 * * 乳腺X线体位照射 摆位 CC（头尾位） MLO（内外斜位） * * 乳腺X线体位照射 摆位-CC（头尾位） * * 乳腺X线体位照射 摆位-CC（头尾位） CC合格标准 左右两侧的照片对称 必须包含乳房内侧尽可能地包含乳房外侧 直至胸壁，到刚显露出胸大肌的程度 可见乳头轮廓 乳房无皱褶 * * * * 乳腺X线体位照射 摆位-MLO（内外斜位） * * 乳腺X线体位照射 摆位-MLO（内外斜位） MLO合格标准 使乳腺组织充分伸展，最大限度地显示 左右两侧乳房的图片对称 乳腺组织外缘可见乳头的轮廓 胸大肌延伸到乳头基线水平 乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来（特别是乳腺组织的内下角不能缺失） 乳房无皱褶 * * * * 乳腺X线体位照射 附加位置 标准体位不易显示的部位 针对感兴趣区的重点摄影 标准摄影中，感兴趣区不清 标准摄影中仅一个位置观察到病变 标准摄影中观察到病变，需要进一步显示细节 乳腺X线体位照射 摆位-附加位置 * * 乳腺X线体位照射 摆位-附加位置 点压放大 Magnified Spot view 提供更多信息，重叠结构推移开，使病变显示的更好 特殊的放大工作台 小焦点X线球管弥补放大后图像的几何模糊 * * 乳腺X线体位照射 摆位-附加位置 点压放大 * * 乳腺X线体位照射 摆位-附加位置 点压放大 * * 乳腺X线体位照射 摆位-附加位置 外侧头尾位 XCC 更好的显示乳腺外侧部分，尤其是腋尾 旋转身体使乳腺的外侧部分置于片盒固定器上，同时身体轻度向外侧倾斜 * * 乳腺X线体位照射 * * 摆位-附加位置 XCC