知识干货-传染病考点解析汇总.doc

【知识干货】传染病考点解析汇总 总论 　　1、传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。 　　传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。 　　2、 传染病感染过程：5种表现 　　(1)病原体被清除 　　(2)隐性感染(最重要)：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。 　　(3)显性感染：又称临床型感染，是五种过程中发生率最低的。 　　(4)病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。 　　(5)潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。 　　3、传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性 　　(1)传染源　是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 　　(2)传播途径： 　　1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等 　　2)消化道传播：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等 　　3)直接接触受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 　　4)节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播：如乙脑、疟疾等 　　5)输血注射乙肝、艾滋病 　　6)母婴传播：艾滋病(3)易感人群：缺乏特异性免疫的人称为易感人群。 　　4、管理传染源 　　甲类：鼠疫,霍乱。城镇在 6小时之内上报，而农村最迟要在 12小时之内上报。 　　乙类：要在12小时之内上报。 　　发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。 　　5、切断传播途径，隔离的种类： 　　①　严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等 　　②　呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 　　③　消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 　　④　接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 　　⑤　昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 　　⑥　保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 　　⑦　血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。 　常见疾病 　　病毒性肝炎 　　一、病原学及分型 　　1、乙型肝炎病毒（HBV） ：几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒 ，其他都是RNA病毒 。HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原(HBsAg)，核心部分有核心抗原（ HBcAg）（在血液里查不到） 、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。 　　(1)抗-HBs：一种保护性抗体 。它阳性说明下面两种情况：曾经感染过乙肝，获得了抗体;接种了预苗，获得了抗体 　　(2)HbcAg（核心抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到 ;低滴度IgG型抗-HBc是过去感染的标志。 　　(3)HbeAg：为HBV活动性复制和传染性的标志 ;抗-Hbe的出现标志HBV复制减少和传染性减低。 　　(4)HBV DNA：是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。 　　大三阳（1、3、5）传染性比小三阳（1、4、5）强。大三阳的3是e抗原。在五项中e抗原（体现有复制有传染性）传染性最强。 　　2项阳性其他阴性最好。12345中属于保护性抗体的是抗HBS。 　　HBSAB是双幅DNA双股环状； 　　2、 丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志 ，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。 　　3、丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需要HBV参与 。抗-HDV也没有保护作用。 　　4、戊型肝炎病毒（HEV）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人； 　　甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。 　　二、流行病学 　　1、传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播;乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播。 　　2、人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。 　　三、临床表现 　　潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。 　　记忆：甲戊丙乙： 3、4、5、7 。甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。 　　1、 急性黄疸型肝炎 ：黄疸前期（传染性最强） ;黄疸期;恢复期。 　　2、 重型肝炎（重肝） 　　(1)急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病 ，凝血酶原活动度低于40%。 　　(2)亚急性重型肝炎：起病15-24周内 出现精神、神经症状，凝血酶原时间(PTA)40%，也是判断预后的指标 　　(3)慢性重型肝炎：在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。 　　比如乙肝