1013章利水渗湿药.ppt

第十三章 利水渗湿药 一、定义：以通利水道，渗泄水湿为主要作 用，主治水湿内停病证的药物。 二、性能特点： 甘、淡，入肾、膀胱、小肠经。 三、功效： 1、利水消肿——渗泄体内局部病理性水液为目 的。 2、利尿通淋——疏通水道为目的。 3、利湿退黄——消除黄疸为目的。 按：基本方式和客观效果为尿量增加。 四、适应症： 水湿潴留诸证。 1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留 证。 2、淋证、尿浊等水道不利证。 3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。 五、配伍： 1.水肿兼表证——配解表药； 2.水肿日久，属脾肾阳虚——配温补脾肾药， 且为主药； 3.湿热——清热泻火、清热燥湿药； 4.血淋——凉血止血药； 5.泄泻——配健脾药。 六、使用注意： 1.阴津亏虚者慎用。 2.水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。 3.滑利性强者，孕妇慎用；肾虚滑精遗尿者慎 或忌用。 第一节 利水消肿药 一、特点： 甘淡平或微寒。 二、功效： 渗泄水湿为主。 三、适应症： 水液潴留的水肿、痰饮、泄泻、带下等。 Ⅰ 茯 苓 来源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。别名：伏灵、茯兔、松苓、松薯。 炮制：生用。 【性能】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效与应用】 1、利水〔消肿〕渗湿——水肿。利水而不伤正气，寒 热虚实各种水肿皆可。利水渗湿的要药。 2、健脾——⑴痰饮、腹水等水湿内停证。 ⑵脾虚泄泻。参苓白术散、四君子汤。 3、宁心安神——心脾两虚，心神不安。 按：其多糖部分可抗肿瘤。 附：⑴茯苓皮：肌肤水肿； ⑷茯神——安神。(朱茯神) Ⅱ 薏苡仁 来源：禾本科薏苡的种仁。别名：薏米、苡仁、益米、菩提子、菩提珠、沟子米。 炮制：生用；炒用。 【性能】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 【功效与应用】 1、利水〔消肿〕渗湿——小便不利、水肿、泄泻、脚 气等，尤多用于泄泻、脚气。更宜于湿热证。 2、健脾〔止泻〕——脾虚泄泻。 3、〔舒筋〕除痹——风湿痹痛，宜于湿痹筋骨拘挛者。 4、清热排脓——肺痈（鱼腥草、芦根、金银花）； 肠痈（大血藤、败酱草）。 其他：所含薏苡仁酯可抗肿瘤。 【用量用法】10—30克。健脾炒用；其余生用。 附：①康莱特注射液（薏苡仁酯）对肝癌细胞有较好的毒性作用，是一种天然的副作用低的抗癌新药，有良好的应用前景。 ②薏苡仁的水提物有明显降低正常小鼠血糖的作用。 茯苓与薏苡仁功用的异同 相同点：利水渗湿：水肿、小便不利；健脾止泻： 湿胜脾虚泄泻。 不同点： 茯 苓——性平，健脾作用较强；兼宁心安神： 惊悸、失眠。 薏苡仁——性凉，祛湿作用较强。兼祛湿除痹： 风湿痹痛，清热排脓：肺痈、肠痈。 Ⅱ 猪 苓 来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似猪屎，故以名之。” 炮制：生用。 【性能】甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿。 本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜 于热性水肿。 【应用】水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。 Ⅰ 泽 泻 来源：泽泻科泽泻的块茎。别名：荬（《本经》）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、川泽泻等。 《纲目》：“去水曰泻，如泽水之泻也。” 炮制：盐炒；麸炒或土炒。 【性能】甘，寒。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿，泄热。 本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于茯苓，又可 泄膀胱湿热及肾火。 【应用】 1、水肿、泄泻、带下、痰饮、小便不利。 2、肾虚相火妄动。六味地黄丸 其他：①内耳眩晕症；②高血脂症。今尚用于冠心病、 室性早搏、脂肪肝等。 【用法】泻肾火用盐泽泻，利水用麸炒。 冬瓜皮 来源：葫芦科冬瓜的果皮。 功用疏要：本品甘而凉，入脾、小肠经。功能利水消肿，用于水肿、小便不利，尤以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气所致轻症浮肿、小便不利。 其种仁为冬瓜子（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可化痰排脓，用于肺痈、肠痈。 玉米须：可利水消肿、利湿退黄，用于水肿、淋证及黄疸。今尚用于高血压、高血糖等。 葫芦：功主利水消肿，用于水肿、腹水、脚气。 香加皮：利尿消肿，祛风湿，强筋骨。用于水肿小便不利；风湿痹痛。有毒。 泽漆：功能利水消肿、化痰止咳、散结，用于腹水、水肿；