2009年AHA动脉瘤性蛛网膜下腔出血指引.PPT

神 经 血 管 外 科简介毛更生 神经血管外科2009年度工作完成情况 （2月-10月=9个月） 存在的主要问题及原因 刘佰运主任 单希征主任 刘惠亮主任 2010年科室建设基本思路（1）神经血管外科NeuroVascular Surgery 神经血管外科学：是在神经外科学、神经影像学、介入神经放射学等基础上发展形成的前沿学科。 神经血管外科：是由神经外科手术医师、神经影像医师、神经介入医师组成的综合团队，是针对神经血管疾病的新兴治疗组织模式，其治疗技术手段包括传统的开颅（椎管）手术及新兴的血管内介入治疗，后者的特点是不开刀、创伤小、安全并且疗效好。 2010年科室建设基本思路（2）武警总医院神经血管外科的技术支持 脑血管病：北京天坛医院神经介入科及脑血管病病区（神外五）的主任或专家同时系武警总医院神经血管外科主任或专家。 其它支持：在王忠诚院士的直接关怀下，神经血管外科已经同北京天坛医院神经外科中心神外四病区结为友好病区。 2010年科室建设基本思路（3）：目标与发展 治疗人群：脑血管病病人为主 治疗手段：外科治疗为主要手段 （介入+开颅） 脑血管病中心：区域 国内 国际 2010年科室建设基本思路：技术重点 2010年科室建设 工作目标：工作量及经济指标 2010年科室建设 工作目标：人才建设及专科建设 2010年科室建设：主要措施 武警脑血管病治疗中心： 北京天坛医院 京西其它医院 急救中心、站 社区：义诊、讲座 健康之路 治 疗（4） 神经系统并发症的预防及处理 再出血 迟发性脑缺血及脑血管痉挛 急性脑积水 智能和心理影响 诊断 钙拮抗剂 3H治疗 球囊血管成形术及动脉内用药 谢谢 2010年 神经血管外科 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 武警总医院神经血管外科 毛更生 科研（核心论文） 177 2009年11月完成量 2009年开科前10个月=1058 备注 30% 881 医疗总收入（万） 20% 253 手术量 11% 370 住院量 13% 203 门诊量 全院增幅 （2008-2009） 科室增幅 （2008-2009） 2009年完成量（9个月） 2008年完成量 项 目 神经血管外科 神经血管外科经济效益小结 （外科21个科室） 15名 14名 14名 2名 1名 1名 经济 效益 总收入 对外医疗收入 总收益 万元设备效益 房屋每平效益 人均效益 神经血管外科 艰难与困惑 人员 ：严重不足 设备 ：不到位，如显微镜 、DSA(数字减影） 特别感谢 神经血管外科 神经血管外科 神经血管外科 守得住目标 神经血管外科 神经血管外科治疗的主要疾病： 脑出血：开颅、定向、脑室境 颅内动脉瘤：开颅夹闭、介入栓塞 脑（脊髓）血管畸形：栓塞后切除 硬脑膜动静脉瘘：介入栓塞 颈动脉海绵窦瘘：介入栓塞 主动脉弓上血管狭窄：支架 静脉窦血栓形成：介入溶栓 急性颅内动脉血栓形成：介入溶栓 脑积水：Ⅲ脑室造瘘、分流术 烟雾病等缺血性脑血管病：动脉搭桥 三叉神经痛、面肌痉挛：血管减压 介入 ： 出血及缺血性脑血管病 （北京地区数量前4位） 手术 ： 缺血性脑血管病 颅内外搭桥 5 科研（核心论文） 177 2009年11月完成量 2009年10个月=1058；177×10个月=1770+150×2个月=2070；2010年总收入下浮20%上浮30%介于1656~2691万 另一种算法：5个病房2009年12个月1200万，增长30%=1600+现11个病房新增一倍按半量600万，总计2200万 备注 30% 82% 1600 881 医疗总收入（万） 20% 58% 400 253 手术量 11% 35% 500 370 住院量 13% 146% 500 203 门诊量 全院增幅 （2008-2009） 科室拟增幅（2009-2010） 2010年计划完成量 2009年完成量（10个月） 项 目 神经血管外科 引进1~2名博士毕业生 引进1~2名有临床经验的中青年专家 扩充业务覆盖范围：区域性脑血管病中心 继续开展各种专科新技术，扩大适用范围 细化脑血管病：数据库及单病种数据库 神经血管外科 学术会议 人：业务理想 脑血管病数据库 神经血管外科 脑蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）： 血液外溢到脑表面充满脑脊液的腔隙中 定 义 创伤性 自发性（2种） 原发性 继发性 SAH （