上皮肉瘤14例临床分析课件.pptVIP

上皮样肉瘤14例临床分析 概 述 罕见 组织学形态特殊 生物学行为独特 诊断？治疗方案? 资料与方法 （一） 一般资料 男10例，女4例 发病年龄26～57岁，平均36.9岁 肿瘤位置: 上肢6例(手部3例，前臂2例，肩部1例) 下肢3例(大腿2例，臀部1例) 头顶部3例 会阴2例 肿瘤均为单发 资料与方法 （二） 复发和淋巴结转移情况 12例（85.7%）肿瘤局部复发 复发2次: 7例 复发1次: 5例 4例（28.6%）区域淋巴结转移 资料与方法 （三） 外科治疗 首次手术：除1例行扩大切除术外，其余13例均仅行边缘切除术 再次手术：10例行扩大切除术（４例补行扩大切除术，６例复发后手术）；2例行截肢术；2例复发后在外院再次行边缘切除术 4例同时行预防性区域淋巴结清扫术 资料与方法 （四） 辅助治疗 单纯放疗6例 放疗+化疗3例 　放疗剂量40Gy～70Gy，平均59Gy 化疗 3～9个周期（阿霉素，环磷酰胺， 长春新碱等） 结果（一） 病理结果 9例(64.3%)首次手术后病理诊断错误或不清 4例行预防性区域淋巴结清扫的标本中，3例发现转移淋巴结 14例均行vimentin、AE1/AE3染色，均为阳性；12例行S-100染色，除1例可疑，其余均为阴性；8例行CK染色，均为阳性8例行HMB-45染色，均为阴性 结果（二） 一、二、五、十年生存率为71.43%，55.56%，27.78%和13.89% 中位生存时间32个月 9例于术后三年内死亡 14例上皮样肉瘤生存曲线 组织起源 细胞角蛋白（AE1/AE3，CK）均为阳性，波性蛋白(vimentin)亦均为阳性 上皮样肉瘤好发于青壮年，男性多见。肿瘤多位于四肢，尤以上肢远段多见。多为单发，少数可以多发 临床表现 初期表现 典型大体表现 局部复发 区域淋巴结转移 诊断 临床诊断 病理诊断 建议常规免疫组化检查 外科治疗 广泛性切除术或根治性切除术 +预防性区域淋巴结清扫术 辅助治疗 放疗 化疗 Your Topic Goes Here Your subtopics go here Your Topic Goes Here Your subtopics go here Your Topic Goes Here Your subtopics go here Your Topic Goes Here Your subtopics go here Your Topic Goes Here Your subtopics go here Your Topic Goes Here Your subtopics go here A Free sample background from Slide * 讨论（一） 讨论（二） 讨论（三） 讨论（四） 讨论（五） 谢谢！