下肢大隐脉高位结扎+浅静脉刨吸.ppt

手术步骤 2.抽出静脉 剥离器自卵圆窝切口处均用力拉出，边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出。亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出。 图片 抽出静脉后压迫止血 手术步骤 3.继续分断切除：继续从下段切口以同样方法向下分段抽出曲张的静脉，直至踝部。曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细分离、剥脱。 图片 分段切除剥脱 手术步骤 4.切除瓣膜功能不全的交通支：在剥脱主干或分支过程中，如遇到阻力并见该处皮肤凹隐，常常提示该处有较粗的交通支，应另作小切口，将血管分离后，予以结扎，切断。 手术步骤 三、浅静脉刨吸 1.切口 切口大小为3mm,切口部位要兼顾能最大限度地去除曲张静脉组织与减少切口的数目；切口要紧靠曲张静脉群，不要位于曲张静脉上，大小应尽可能保证能够完全置入刨刀头；在曲张静脉的近端和远端各做一个切口，一个插入刨刀头，一个插入冷光源；切口可交替使用，以减少切口数目 2.充盈麻醉 将带灌注的冷光源连接到预先加压的充盈液上；经切口将冷光源插入静脉下至少3～4 mm处；液体由头端注入，以显现曲张静脉的范围和轮廓，同时将其与周围组织分离。 手术步骤 图片〈刨吸手柄〉 图片〈刨吸头〉 手术步骤 图片刨吸手柄+刨吸头 图片刨吸机器 手术步骤 3.采用刨刀进行切除：将刨刀头一端接吸引器，另一端接冲洗液，插入静脉周围的皮下组织，沿着组织的侧方和下方轻轻滑动，力求将更多的静脉组织切除。 图片 〈刨吸〉 手术步骤 4.再次充盈麻醉是这种方法的主要组成部分，可将瘀斑和血肿形成降到最低程度，并可确保术后舒适。 手术配合 1.备物： 器械： 刨吸包、剥脱器、刨吸系统（刨吸手柄+刨吸头） 布类： 腹包、手术衣 物品： 11＃刀片×1、6*14三角针×2、0＃丝线×1、1＃丝线×1、手套、吸引管×1、驱血带×2～3、输血器×2、纱布×30～60、5ml针筒×1、脚架×1～2 【备注：接台加备3L 保护套×1】 消毒液：碘伏 手术配合 2.体位： 平卧位 手术配合 3.步骤： 1）仔细核对病人，耐心做好心理护理，消除紧张和恐惧心理。 2）铺无菌台；配制抗生素及充盈液。充盈液： 0.5 ml0.1%肾上腺素+5 ml2%利多卡因+500 ml0.9%生理盐水；检查刨吸机器是否处于正常状态，中心吸引装置是否有效吸引。 3）平卧位，协助患者移向床尾，脚后跟与床沿平，妥善固定患者。 4）暴露术侧肢体置于脚架上，上身暴露脐水平以下，并注意保暖。 手术配合 5）常规消毒，铺巾。 6）清点剥脱器器械、缝针、刀片并记录。 7）连接吸引器、刨吸系统及液体。一袋液体为配制的药液需加压，压力为400mmhg，另一袋为500 ml0.9%生理盐水无需加压。 8）整理用物，并保持手术间清洁。 9）手术过程注意观察病人生命体征以及是否有药物过敏反应，随时监督各类人员的无菌操作。 手术配合 10）切口缝合前后清点缝针、刀片，并记录；夹取无菌纱布，弹力绷带至手术台上。 11）认真填写手术护理记录单及材料单；协助手术医生包扎伤口，帮助病人穿好衣裤，注意保护病人隐私。 12）协助搬送病人，让病人安全离开手术室。 13）整理器械、物品及手术间。 14）认真检查，核对病理标本并签名。 注意事项 1）单侧肢体：驱血带×2、剥脱器① 双侧肢体：驱血带×3、剥脱器② 2）病人麻醉后，躺平同时立即移向床尾，脚后跟与床沿平。（省力、省时） 3）碘伏纱球数个消毒脚趾，其余用碘伏纱布，接台手术另备100 ml碘伏。 4）手术结束后登记机器使用情况，收回加压器。 5）刨吸系统及剥脱器头用高压水枪、气枪清洗，吹干；剥脱器线必须超声清洗并润滑。剥脱器术前术后需清点，两包切勿混淆 谢谢！ * 下肢大隐静脉高位结扎+浅静脉刨吸+点式剥脱术 福建医科大学附属第一医院手术室 黄晓丹 概述 下肢静脉曲张是我国最常见的静脉病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一，青年至老年人均可发生。下肢静脉包括浅静脉、深静脉和交通支静脉三个系统。浅静脉系统有大隐静脉、小隐静脉及其分支组成，在肌肉表层，约10％的静脉血通过浅静脉回流心脏；深静脉在肌肉里面，约90％的静脉血通过深静脉回流心脏。下肢浅静脉和深静脉之间有交通支静脉存在，引导浅静脉血回流深静脉。正常人的浅、深静脉和交通支静脉都有数目不等和强弱不同的瓣膜存在，瓣 概述 膜功能不全使血液淤积下肢而导致下肢静脉逐渐扩张、延长和迂曲，浅静脉酷像蚯蚓状突出于皮肤表面。重者下肢会有色素沉着、湿疹、静脉破裂出血，甚至溃疡。更为严重者深静脉发生血栓形成，若血栓脱落而“落”到肺部很容易形成肺动脉栓塞，严重的肺动脉栓塞能在几秒钟或几分钟内致人于死地，若幸免一死，部分尚会留下“慢性咳嗽、肺动脉高压”的后遗症。所以静脉曲张看似