17理气分析课件.ppt

第十七章 理气剂 一、概念 ???????? 组成：以理气药为主； 作用： 行气或降气； 治证： 气滞或气逆病证。 ? 二、分类与适应证 1、行气剂―― 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤 ? 2、降气剂―― 气逆证（肺气上逆、胃气上逆） 代表方：定喘汤，苏子降气汤 1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒 2、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，故年老 体弱、孕妇、气虚阴亏者慎用 3、辨明气病的兼夹（兼热、寒、湿、痰）， 适当配伍 4、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用； 兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾 （《丹溪心法》） 【组成】 苍术 香附 川芎 神曲各等分 【用法】 为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。 【主治】气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证） 肝气不舒 血行不畅（血郁） 胸膈痞闷 郁久化火（火郁） 脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀 脾气郁滞 （痰郁，湿郁） 吞酸呕吐 食不消化（食郁） 饮食不消 ? 【病机】 肝气郁滞化热，脾胃气滞， 停食蕴湿生痰 ? 【治法】 行气解郁（疏肝理脾） 【方解】 君： 香附─行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎─行气活血（治血郁） 栀子─清热泻火（治火郁） 苍术─燥湿健脾（治湿郁） 神曲─消食和胃（治食郁） 【配伍要点】 香附+川芎 【运用】 1、辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 2、临证加减：血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌 ? 3、现代运用：消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经 痛、 慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝脾 气郁者。 柴胡疏肝散 （《医学统旨》） 【组成】 陈皮 柴胡 各二钱 川芎 香附 各一钱半 枳壳 芍药 各一钱半 炙甘草 五分 ? 【用法】 水一盅半，煎八分，食前服。 【主治】 肝气郁滞证。 情 肝气不舒 胁肋疼痛， 志 嗳气善太息，脉弦 不 调 肝气犯脾，气机不畅 脘腹胀满 ?【病机】 肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和 ? 【治法】 疏肝解郁，行气止痛 【方解】 君：柴胡─疏肝解郁 ? 臣：香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛 *两药合用，助柴胡疏肝，并行气活血止痛。 ? 佐：陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝，缓急止痛 ? 使：甘草─调和诸药 【配伍要点】 柴胡+香附、川芎 【运用】 １、辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 ?? ２、临证加减：气滞兼血瘀，疼痛较甚者，