18理血分析课件.ppt

一、概念 组成：以理血药 （活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。 ? ， 1、活血祛瘀―治血瘀证(跌仆损伤，蓄血，经闭， 痛经，恶露不行，半身不遂，疼痛） 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀 汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤 2、止血 ―― 治出血证（血液离经妄行之吐血 咳血、衄血、便血、尿血、崩漏、 皮下出血）。 代表方：黄土汤，小蓟饮子 ? １、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则 治其标，缓则治其本，或标本兼顾。 ?２、活血祛瘀剂常配行气之品，以调畅 气机，使气行则血行。 ?３、祛瘀须防伤正，必要时可配补益之品， 使到祛邪而不伤正。月经过多及孕妇 慎用。 ? 使用注意（续） ４、止血须防留瘀，必要时可选用有活血 祛瘀作用的止血药；或适当配伍活血 药，使到止血而不留瘀。 5、上部出血者，忌用升提药，可酌加牛 膝、大黄以引血下行；下部出血者， 忌用沉降药，可酌加焦芥穗、黑升麻 黄芪等以助升举。 桃核承气汤 （《伤寒论》） 【组成】 桃仁五十个 大黄四两 桂枝二两 炙甘草二两 芒硝二两 ? 【用法】 上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。 ? 【主治】 下焦蓄血证。 ? 瘀热互结下焦 少腹急结， 下 （ 闭经，痛经） 焦 瘀热扰心 其人如狂（神志错乱） 蓄 谵语烦渴 血 热在阴血分， 夜间发热 夜属阴 【病机】 瘀热互结于下焦 ? 【治法】 泻热逐瘀 ? 君：桃仁─破瘀活血 大黄─泻热通便 活血祛瘀 * 两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治 臣：桂枝─通行血脉，助桃仁活血祛瘀 * 桂枝得大黄则不走表，大黄得桂 枝则不直下，共奏活血祛瘀之功 芒硝─泻热软坚通便? 【运用】 １、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实 或涩。 2、临证加减：治跌打损伤时，加赤芍、归尾； 治闭经、痛经时，加当归、红花； 兼气滞者，加乌药、青皮。 ? 3、现代运用：急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、 肠梗阻等属瘀热互结下焦者。 血府逐瘀汤 （《医林改错》） 【组成】 桃仁四钱 红花三钱 当归三钱 生地黄三钱 川芎一钱半 赤芍二钱 牛膝三钱 桔梗一钱半 柴胡一钱 枳壳二钱 甘草一钱 ? 【用法】 水煎服。 【主治】 胸中瘀血证。?  瘀血阻于胸中 胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。