2.作高热的护理。.ppt

第十五章 传染病患儿的护理 主要内容 第一节 小儿传染病的护理管理 小儿时期免疫功能低下，传染病发病率较成人高，且起病急、症状重、病情复杂多变，容易发生并发症。做好传染病的护理管理极为重要。 （一）建立预诊制度 1.小儿时期传染病多，门诊的预诊制度能及早发现传染病患儿，避免和减少交互感染。 2.患儿经预诊后按不同病种分别在指定的诊疗室进行诊治。室内备有洗手、空气消毒装置。 3.传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验室、留观室、厕所等。医护人员应严格遵守传染病消毒隔离制度，接触患儿穿隔离衣，做好疾病护理指导及疫情登记。 4.病人诊治完毕，由指定出口离院或入院。 （二）严格执行消毒隔离制度 1. 护理应环绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 三个环节。 2.采用物理或化学消毒方法，清除或杀灭人体表面及其周围环境中的病原体，包括对工作人员的手、病人的排泄物、生活用具及医用器械进行消毒处理，切断传播途径，并严格按消毒隔离规定，进行各项护理操作。 （三）及时报告疫情 护理人员是传染病的法定报告人之一。发现传染病后应及时填写“传染病疫情报告卡”，并按国家规定的时间向防疫部门报告，以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病的播散。 （四）密切观察病情 1.护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律深入病房密切观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等。 2. 注意观察发热的程度及热型、出疹情况、生命体征的变化、有无并发症等，正确作出护理诊断，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作。 （五）做好日常生活护理 1．休息 可减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。保持病室清洁、安静、舒适，以利患儿休息。传染病的急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐下床活动。 2．饮食 可根据患儿的饮食习惯按病情要求给予流质、半流质、或软食饮食，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，促进体内毒素的排泄。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养。 3．做好皮肤、黏膜的护理 防止口腔炎和褥疮的发生。 （六）对症护理 1.加强对皮疹的观察和护理。因许多传染病伴有皮疹，皮疹的性质、出疹时间、部位及出疹顺序对临床诊断有很大帮助，应保持皮肤清洁，防抓伤继发感染。 2.作好高热的护理。高热可增加氧耗量，还可使患儿发生抽搐，因此作好高热的护理极为重要。高热时应及时采取适当降温措施，高热伴循环不良时，禁用乙醇浴，以免加重循环障碍，出现虚脱。 （七）做好心理护理 1.当小儿患传染病后，需住院隔离，家长不能探视，致使患儿出现心情忧郁、恐惧、焦虑等复杂心理活动，往往表现大哭、大闹、拒食、拒绝治疗，甚至想逃跑等。 2.护理人员应倍加关注，必须以亲切的语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患儿信赖，从而安心休息、配合治疗。对恢复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看电视、复习功课等。 （八）预防和控制院内感染 1.正确洗手和勤洗手是防止微生物传播和预防院内感染最重要的方法。 2.当可能接触血液、体液、分泌物或排泄物时，应戴手套或其他防护用品以免受污染。 3.正确处理废弃物，污染物品要正确清洁与消毒。正确使用抗生素。 （九）开展健康教育 护理人员应根据传染病的流行特点和季节性来安排教育方式，通过个别交谈、墙报及宣传画等形式向患儿及家长宣讲隔离消毒的意义及方法，传染病发生的原因、治疗、护理措施、出院后注意事项，使他们能配合医院的消毒隔离及治疗护理，控制院内交互感染。 第二节 小儿常见传染病的护理 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。 临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Koplik’s spot）及皮肤特殊斑丘疹为主要临床表现。 【护理评估】 （一）健康史 评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。 【护理评估】 【护理评估】 前驱期症状与体征 症状：发热为首发症状，多为中度以上发热。发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。 【护理评估】 　 体征：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。 【护理评估】 出疹期出疹顺序与皮疹特点 出疹顺序：自头面部→颈→ 躯干→四肢 皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常