DDG肝介绍课件.ppt

DDG-3300K 主机 DDG分析系统简介 Pulse Dye Densito-Graph analyzer DDG 分析系统 是以无创的光谱分析技术为基础，对注入体内的特定染色剂（吲哚菁绿--ICG）进行实时测定和数据分析的医学仪器。 通过对染色剂光谱数据的分析，创造性地实现了对肝脏储备功能（ICG血浆清除率K、ICG15分钟滞留率R15）、肝脏有效血流量（EHBF）、心输出量（CO）、循环血容量（BV）、血氧饱和度（SpO2）等重要指标的便捷测定。 DDG分析系统 Pulse Dye Densito-Graph analyzer 由于可以精确检测肝储备功能，协助制定肝脏手术方案，DDG被日本、台湾等地区的肝胆外科医生形象地称为“手术尺”。 DDG的主要检测指标 肝脏储备功能 ICG 清除率 K ICG 15分钟滞留率 有效肝脏血流 循环血容量 心输出量 血氧饱和度 肝脏储备功能 吲哚菁绿清除实验 DDG分析仪的检测原理 相关临床应用 吲哚菁绿清除实验 吲哚菁绿的代谢特点 吲哚菁绿（ICG）是一种无毒色素，注入静脉的ICG迅速与白蛋白结合，约两分钟左右在血液中形成均匀分布。ICG很少与其他组织结合，绝大多数会被肝细胞摄取并通过胆汁排入肠道。排入肠道的ICG不会发生肠肝循环。 药理作用 1 静脉注射后，吲哚菁绿快速的结合到血浆蛋白。白蛋白是基本（原则上）的载体（95%）。 吲哚菁绿的代谢曲线 由于以上特点，ICG在临床上被用于检测肝脏储备功能、有效肝脏血流以及血流动力学参数。 吲哚菁绿清除实验 传统方法：一侧静脉注入吲哚菁绿，分别于5分钟，10分钟，15分钟，（有时还有30分钟）对侧静脉采血，通过分光光度仪测量血液ICG浓度。通过公式，根据测量数据推算吲哚菁绿的清除率K，以及第15分钟的血浆ICG滞留率R15。 PDD（Pulse Dye Densito-graph）法：采血计算Hb浓度后，一侧静脉注射ICG，直接于鼻翼处（推荐）或对侧手指处监测ICG浓度。大约6分钟，测定结束。无需人工计算，无需采血，测定完毕K值和R15值自动显示。 指标：ICG血浆清除率 定义：在一级药代动力下，肝脏在单位时间（分钟）内清除ICG的百分比。 原理：吲哚菁绿仅从肝脏代谢，其代谢速率决定于（1）肝脏的血流供应量；（2）肝细胞的整体功能。 意义：K值可以体现肝脏的血流供应情况和肝细胞功能。 指标：ICG－R15 定义：注入吲哚菁绿后15分钟，血中残留吲哚菁绿浓度与初始浓度的比值。 原理：吲哚菁绿仅从肝脏内清除，肝脏清除能力越好，残留越少；功能越差，残留越多。 意义：直接反映肝脏累计的损伤程度。 使用两个波长的光波照射：λ1= 805nm、λ2 =940nm; 色素ICG在805nm处有最高的吸光率，而在940nm.则可以忽略不记。 在这两个波长下，血红蛋白的吸光系数相似。 比较两个波长下的吸光度，代表ICG 和Hb的浓度比。 输入测定的Hb浓度，求得血液ICG浓度。 我国肝癌外科治疗的现状 上海东方肝胆医院 王义 综述 术前肝储备功能评估的量化 肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏，因大多数肝癌都伴有不同程度的肝硬变。这些硬变的肝脏还有多大的储备功能，还能耐受多大范围的肝切除，这是施行每例肝癌肝切除术前所要回答的问题。除常规的肝功能检查项目外，近年来较为注重肝储备功能评估的量化指标。 国内不少单位已将吲哚菁绿(ICG)排泄试验列为临床日常检查项目。来自日本的临床研究表明： 传统方法：通过传统ICG清除实验，测量K值；单独测量循环血容量。根据公式和测量数值计算有效肝脏血流量。 DDG分析仪：选择BV／K模式，K值和BV均有直接显示，通过相应软件直接计算。 心排出量原理 通过初次循环得到的色素浓度图进行计算 小结： 吲哚菁绿是安全、理想的诊断用色素。 DDG的革新点: ICG检测技术的革新： 通过无创的光谱分析技术,实现对肝储备功能的微创、便捷检测。 DDG的检测指标： 1.肝脏检测指标:肝储备(K,R15);有效肝脏血流量 2.循环指标：心输出量 ； 循环血容量；动脉血氧饱和度。 应用领域： 1.肝胆外科： 需要接受手术治疗的肝硬化、肝癌等肝病患者术前、术中、术后肝脏储备功能的定量评估，预测和避免术后肝脏衰竭的发生。 提示肝脏最大可切除范围，协助确定肝脏切除方案。 及时反映肝移植后再灌注损伤水平，早期预测移植肝脏功能. 消化内科／肝病科／传染病科 各种原因肝损伤、肝纤维化、肝硬化患者肝脏储备功能检测。 各种