临床三章藏象.ppt

盐城卫生职业技术学院医学技术系 周少林 第三章 藏象 【教学要求】 掌握脏腑的生理功能；熟悉脏腑主要病理变化；熟悉脏腑与形体、情志等的整体系统联系；掌握气、血、津液的基本概念、生成和生理功能；熟悉气、血、津液之间的关系；熟悉气、血、津液的病理状态。 知识要求： 掌握藏象的概念、分类及藏象学说的特点，掌握五脏、六腑的生理功能，熟悉各脏的系统联系，了解各脏的生理特性及脏腑之间的相互关系。 能力要求： 能够运用藏象学说的理论对人体脏腑的生理功能及病理变化进行简要分析，对人体的正常生理有所认识，同时要能够明确中医藏象与西医脏器的不同。 概 述 一、藏象和藏象学说的概念 藏象的概念： 藏，“脏也” 内脏 象，“征象也”脏腑显现于外的生理功能和病理现象 藏象的概念 ? 五脏 藏──藏于体内的内脏─ 六腑 奇恒之腑 藏象 内脏的生理病理征象 象──内脏的外在表象─ 内脏与自然界相通应 的事物和现象 藏象学说的概念 藏象学说是研究人体脏腑生理功能、病理 变化及相互关系的学说 二 、脏腑的内容及生理功能 五脏：心、肝、脾、肺、肾 化生和储藏精气----“藏而不泻” 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 受盛和传化水谷--- “泻而不藏” 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 功能似脏“藏而不泻” 形态似腑而中空 五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 三、藏象学说的形成 1、古代的解剖知识，在形态方面奠定了基础 2、长期以来对人体生理、病理现象的观察 3、反复的医疗实践，为其形成奠定了实践基础 4、古代唯物论、辩证法对中医学的渗透与影响 四、藏象学说的特点 在阴阳五行思想指导下的以五脏为中心的整体观。 主要体现在： 一是以脏腑分阴阳，互为表里； 二是五脏与形体各组织及器官联结成一个整体； 三是五脏的生理活动与人的精神情志密切相关。 藏象学说中的脏腑，名称虽然与现代医学的脏器相同，但在生理和病理的含义上却不尽相同。中医藏象学说中的一个脏腑的生理功能，可能包含着西医几个脏器的生理功能；而西医一个脏器的生理功能，也分散在藏象学说的几个脏腑的生理功能之中。 藏象学说中的脏腑，含有解剖、生理、病理学的综合涵义。 第一节 脏腑 一、五脏 五脏包括心、肝、脾、肺、肾，在经络学说对应于六腑的理论中，心包络也作为脏。五脏的共同的生理功能是化生和贮藏精气，共同的生理特性是藏而不泻。五脏的生理功能彼此协调，共同维持生命活动过程。五脏的生理功能活动与自然环境及精神情志密切相关。 第一节 脏腑 （一）心 心者，君主之官，神明出焉 心位于胸中偏左，两肺之间，膈膜上，肺之下，外有包膜裹护。心的主要生理功能是主血脉，主藏神。心的生理特性是为阳脏而主通明，心火主降。心在志为喜，在窍为舌，在液为汗，在体合脉，其华在面。手少阴心经与手太阳小肠经相互属络从而构成表里关系，与自然界的夏气相通应。 1、心的生理功能 （1）心主血脉 心能够推动血液在脉管中运行，以营养全身。心主血脉包括主血和主脉两个方面。 主血 主脉 +心气推动 血液周流不息、循环无端 生理：心气充足--血脉充盈--脉和缓有力 病理：心气不足--血脉空虚--脉细弱无力 心气衰竭--血行停止--心跳与脉动消失则生命终结 （2）心主神志（心藏神） 神： 指人的精神、意识、思维活动 心主神志：是指心主管人的精神、思维、意识活动 生理：心血充足—精神充沛、思维敏捷、神志清晰 病理： 心血不足—心烦、失眠、多梦、健忘 血热扰心—神昏、谵语 痰迷心窍—精神错乱 心主血脉和主神的关系 心血滋养心神 心神调节心血 ２、心的生理特性 （１）心为阳脏主通明　 （２）心火主降 3、心的整体系统联系 心合小肠 在体合脉 其华在面 开窍于舌