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* 感觉传导通路 感觉传导通路主要内容 躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 躯干、四肢痛温觉和触觉传导通路 头面部痛温觉和触觉传导通路 角膜反射 视觉传导通路 瞳孔对光反射 传导通路的概念 传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和 下行（运动）之分。总体来说，它们分别是反射弧组成中 的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。不经 过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。 由感受器经周围神经、脊髓、脑干、小脑、间脑、内囊 至大脑皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。 由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、小脑、脊髓、周围 神经至效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 传导通路的区分 浅感觉：来自皮肤和粘膜，包括痛、温和触觉。 深感觉：来自肌、肌腱、骨膜和关节，包括位 置觉、运动觉和振动觉，也称本体感觉。 浅、深感觉的区分 本体感觉传导通路 意识性本体感觉传导通路： 至皮质，产生意识性感觉，同时传导精细触觉。薄 束和楔束受损，闭目站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒， 同时丧失精细触觉和振动觉。 非意识性本体感觉传导通路： 至小脑，不产生意识性感觉，调节肌张力、协调运 动及维持身体平衡。 Pathway for proprioception 浅感觉传导通路 传导通路由三级神经元组成，区分为躯干四肢和 头面部两条通路。脊髓丘脑侧束内的纤维有序排列， 由外向内骶、腰、胸、颈的纤维，感觉障碍先出现的 顺序，髓内病变上半身，髓外病变下半身。三叉丘系 损伤表现是对侧头面部浅感觉障碍，三叉神经脊束损 伤表现是同侧痛温觉障碍。 Pathway for pain,temperature,light touth and pressure 角膜反射 轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑，称角膜反射。 由三叉神经和面神经合作完成。角膜反射消失是深昏迷 的一种表现。 Corneal reflex 视觉传导通路 眼球固定向前平视时，所能看到空间范围称视野。 鼻侧半视野的光线投射到视网膜颞侧半，颞侧半视野的 光线投射到视网膜鼻侧半。一侧视神经受损引起患侧视 野全盲；视交叉中部受损引起双眼视野颞侧偏盲；视交 叉外侧部受损引起患侧视野鼻侧偏盲；一侧视束、视辐 射或视中枢受损引起双眼视野对侧同向性偏盲。 Visual pathway 瞳孔对光反射 强光照射一侧瞳孔，引起两侧瞳孔缩小，称瞳孔 对光反射。受照一侧瞳孔缩小，称直接对光反射，受 照对侧瞳孔缩小，称间接对光反射。 视神经受损，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均无反应； 光照健侧瞳孔，两侧瞳孔均缩小，即患侧直接对光反 射消失，间接对光反射存在。动眼神经受损，患侧直 接和间接对光反射均消失。 Pupillary light reflex 听觉传导通路 外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲 动，故一侧外侧丘系、听辐射或听中枢受损，不致产 生明显的听觉障碍，只有中耳、内耳、蜗神经或蜗核 病变才能引起患侧听力障碍。 Auditory pathway 感觉传导通路小结 躯干和四肢浅感觉 躯干和四肢深感觉 脊神经节 脊神经节 后角细胞 薄楔束核 丘脑腹后外侧核 丘脑腹后外侧核 听觉 视觉 蜗神经节 双极细胞 蜗核 节细胞 内侧膝状体 外侧膝状体 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 一般由三级神经元组成。 行程中一般有一次交叉。 一侧半球接受对侧半身体感觉冲动。 丘系交叉在延髓，痛温觉传导束交叉在脊髓。 中央后回 内囊 丘脑腹后外侧核（3） 内侧丘系 内侧丘系交叉（交叉） 薄束 楔束 脊神经节（1） 薄束核（2） 楔束核（2） 躯干四肢深感觉传导通路 中央后回 内囊 丘脑腹后外侧核（3） 三叉神经感觉主核（2） 三叉神经脊束 三叉神经脊束核（2） 脊神经节细胞（1） 脊髓丘脑束 三叉丘系 躯干四肢和头面部浅感觉传导通路 脊髓后角（2） 三叉神经节（1） 腹后内侧核（3） *