七妊娠期并发症妇女的护理 好生执业医师考试.docVIP

妇产科护理学 七、妊娠期并发症妇女的护理 知识点提示 章节 要点 重点提示 科目 1流产 （1）病因病理 ★ 1 （2）临床表现 ★★ 3 （3）辅助检查 　 2 （4）治疗要点 ★ 2 （5）护理措施 　 3 2异位妊娠 （1）病因、病理 ★ 1 （2）临床表现 ★★ 3 （3）辅助检查 ★★ 2 （4）治疗要点 　 2 （5）护理措施 ★ 3　 续表 章节 要点 重点提示 科目 3妊娠高血压综合征 （1）病因、病理 ★★ 1 （2）临床表现及分类 ★★ 3 （3）辅助检查 ★ 2 （4）治疗要点 　 2 （5）护理措施 ★★★ 3 4前置胎盘 （1）病因 　 1 （2）临床表现及分类 ★★ 3 （3）辅助检查 ★★ 2 （4）治疗要点 ★ 2 （5）护理措施 ★★ 3 5胎盘早期剥离 （1）病因病理 ★ 1 （2）临床表现 ★★ 3 （3）辅助检查 　 2 （4）治疗要点 ★ 2 （5）护理措施 ★ 3 6早产 （1）病因 　 1 （2）临床表现 ★ 3 （3）治疗要点 　 2 （4）护理措施 　 3 7过期妊娠 （1）病因病理 ★ 1 （2）治疗要点 　 2 （3）护理措施 　 3 8羊水量异常 （1）羊水过多 　 　 1）病因 　 1 2）临床表现 ★ 3 3）辅助检查 　 　 4）治疗要点 　 2 5）护理措施 　 3 （2）羊水过少 　 　 1）病因 　 1 2）临床表现 　 3 3）辅助检查 　 　 4）治疗要点 　 2 5）护理措施 　 3 重点、难点精讲 (一)流产 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 1病因、病理 (1)病因 导致流产的原因很多，主要是染色体异常。其次母体因素、胎盘因素和其他一些因素也可导致流产发生。另外，妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯，均可刺激子宫收缩而引起流产。 (2)病理 早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。 2临床表现 停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。各种流产类型的临床表现见下表。 流产类型 阴道流血 腹痛 阴道排出妊娠物 宫颈口 妊娠试验 子宫大小与孕周的相符合程度 胎心搏动 先兆流产 少量 隐痛 无 未开 阳性 相符 可见 难免流产 增多 阵发性疼痛加剧 无，有时宫口可见胚胎组织 已开 阳性或阴性 基本相符或略小 见不到 不全流产 反复出血甚至发生失血性休克 下腹疼痛 有排出但不完整 已扩张 阳性或阴性 小于停经孕周 见不到 完全流产 逐渐停止 渐消失 全部排出 关闭 阴性 接近正常大小 见不到 稽留流产 少量或大量 有或无 未排出 关闭 阴性 小于停经孕周 见不到 3辅助检查 (1)妇科检查。 (2)实验室检查。 (3)B超。 4治疗要点 (1)先兆流产 卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎；并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况。 (2)难免流产 一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。 (3)不全流产 一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。 (4)完全流产 如无感染征象，一般不需特殊处理。 (5)稽留流产 应及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应做凝血功能检查。 (6)习惯性流产 以预防为主，在受孕前，对男女双方均应进行详细检查。 5护理措施 (1)先兆流产孕妇的护理 需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静剂、孕激素等。随时评估孕妇的病情变化。同时注意观察孕妇的情绪反应，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。 (2)妊娠不能再继续者的护理 及时做好终止妊娠的准备。 (3)预防感染。 (4)健康指导 指导有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、维生素E、维生素C等。 【要点、难点提示】流产的病因类型及主要表现；针对不同的流产类型采取相应的治疗措施。 例题：王女士，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，有大量阴道出血，无组织物排出，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，宫口见组织物，子宫较孕周略小，其诊断首先考虑可能为 A稽留流产 B先兆流产 C不全流产 D难免流产 E感染性流产 答案及题解：D。宫口已开，流产已不