三军总医院员工发生意外事故报及处置流程.docVIP

三軍總醫院員工發生意外事故通報及處置流程 一、目的： 加強院內同仁對職業災害處理流程之了解，於職業災害發生時，立即採取必要之急救、搶救等措施，增加處理時效性。 二﹑適用範圍﹕ 醫院員工(簡稱員工，含服務本院之軍職及軍民聘雇人員、義務役戰士、經由本院辦理參加勞〈健〉保之研究助理及工時人員，及國防醫學院等教育學術及醫療單位派至本院實習之醫〈護〉生及訓練醫師、技術人員等，在本院實習期間)，於本院指派從事與作業或醫護相關之行為時，發生職業災害。 三、定義： （一）職業災害﹕員工因作業環境建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣 體、蒸氣、粉塵等、或作業環境及其他職業上原因(含上下班途中因發 生交通事故，或公出執行職務致傷害)導致員工發生疾病、傷害、殘廢 或死亡。但除國防醫學院外之實習醫護生及代訓人員於來院及返家途中 (不含公出)發生之交通事故不屬本職業災害範圍。 （二）重大災害：有下列情況者應於四小時內報告勞工安全衛生室；下班時間或假日期間應報告總值日官室。 1.發生死亡災害者。 2.發生災害之罹災需住院治療人數在三人(含)以上者。 3.氨、氟化氫、光氣、硫化氫、二氧化硫等化學物質之洩漏，發生勞工罹災需住院治療在一人以上之災害。 四、單位權責： (一)社區醫學部﹕建立學院實習醫護生健康(體格)檢查資料，並交由勞工安全衛生室建檔。以作為發生職業病時，追蹤病因，及評斷本院應負責任之依據。 (二)教學組﹕於每年度將國防醫學院分派至本院實習醫、護生名冊提供勞工安全衛生室核對體檢資料庫有無檔案資料。於未完成體檢者，應督促於實習前提出檢查報告。 除學院外之其他單位實習醫、護人員應於該單位提出申請時，要求於報到時提出最近六個月內至勞委會、衛生署指定之勞工體格(健康)檢查指定醫院完成指定項目血液檢查，並於實習前將報告影本送交勞工安全衛生室備查。如經判定應接受疫苗注射時，督促配合，相關費用除領取本院薪資人員及學院實習學生外，應自行負擔。 (三)感染管制委員會﹕依據醫師確認建議追蹤時間（通常為六週、三個月、六個月及一年四次門診追蹤），將追蹤表日期填寫交由勞工安全衛生室進行後續追蹤。 (四)急診部﹕急診主治醫師得依病患及健檢資料庫資料簽核是否應注射B型肝炎免疫球蛋白，並填寫相關建議事項。 (五)人事組﹕核發勞(健)保同仁職災門診單及勞(軍)保相關給付。 (六)保險作業組﹕辦理參加勞工保險之員工，依中央健保局及勞工保險局有關規定，配合評估是否可請領保險給付。 (七)感染科：門診主治醫師得依病患及健檢資料庫資料簽核是否應注射B型肝炎免疫球蛋白，並填寫相關建議事項。 (八)藥學部(急診藥局)﹕依職權發藥及審核借藥單，如未完成本流程規定之必要單位簽認時，應通知申請人補辦手續後，再行發藥。 (九)勞安室：建立員工健康檢查資料庫，並將新進員工(含義務役士官兵)體檢報告，併入本院員工健康(體格)檢查資料檔，以建立員工健康檢查記錄之完整性。另針對職業災害進行分析、調查、統計等相關工作。 (十)其他單位及個人﹕得依職業傷害規定，有遭感染之虞時預防性藥品費用由健、勞(軍)保支付，如保險給付與實際支出費用有差額時，由民診金支付藥材費差額(判定屬職業災害者)。凡有遭受病患感染可能時，後續之追蹤應由本人至感染科門診追蹤檢查，至醫師認為無追蹤檢查必要時為止。經確定遭受感染時，應至門診接受治療。於院內發生與病患之血、體液接觸者，檢驗單位及受傷人員應爭取臨床病理科及核醫部之檢驗時效，除於受傷後應於四小時內到達急診室就醫外，如有抽血，並應於完成抽血後除受驗單位無法收件外，需儘速送件，且於受災人員送件單上註明污染源之姓名、病歷號碼，俾便醫檢師以急件方式處理。 五、作業要點： (一)員工在工作場所(本院所轄範圍，不含上下班途中、公出，發生之意外事 故)發生重大職業災害之一時，應於四小時內報告勞工安全衛生室，下班 時間或假日期間應報告總值日官室。如屬死亡災害時，應即通知保全人員 立即派員於警察機關到達前封鎖現場，除具檢察官身份者及處置緊急危難 之必要人員外，任何人不得藉故進入或逗留現場觀望。 (二)員工發生職業災害時，除應立即採取適當之急救措施外，於院內發生與病患血液或體液接觸之事故，並應於受傷後四小時內至急診室作處理，並報告單位主管(實習醫、護生為發生災害時實習單位主管，支援人力為受支援單位主管並副知原單位主管)，於完成緊急醫療後，由主管協助填寫員工意外事故報告表，簽送本院勞工安全衛生管理室(內湖院區勞安室88022，自動電話8792-7298)。由本院辦理勞保之聘雇同仁並得經勞工安全衛生室初審為因公受傷後核發職災門診申領單(如附件)，於人事組審核保險身份無誤後，核發職災門診單就診。 (三)經就醫康復，或於治療終止時仍存疑障礙者，應於結束治療後，一週內將診治醫院(診所)開立之診斷證明正