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【知识干货】传染病考点解析汇总 下篇 日本血吸虫病 　　日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统引起的寄生虫病，人主要通过接触含有血吸虫尾呦的疫水而感染。 　　一、病原学 　　虫卵引起的主要病变部位：大肠壁（结肠）和肝脏。 　　二、临床表现 　　1.好发于夏秋季节，患者接触疫水后有一个皮炎表现。(一般是捕鱼、游泳、打捞作业 ) 　　症状有发热(发热特点：间隙热 )、腹痛腹泻、荨麻疹 、嗜酸细胞增多、肝脾肿大 　　2.晚期血吸虫病：巨脾型（血吸虫侵入门脉系统）最常见 还有腹水型、侏儒型 　　三、实验室检查 　　1.通过粪便找血吸虫虫卵 　　2.循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性 　　四、诊断： 疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大=血吸虫病 　　五、治疗： 首选的药物是吡喹酮；伤寒治疗也是喹诺酮； 　　囊尾蚴病 　　一、病原学： 猪带绦虫的幼虫 　　二、流行病学 　　1.传染源：猪带绦虫的患者（病人） 　　2.传源途径：病人排出带虫卵的粪便-吃被带虫卵的粪便污染的食物(自体感染) 　　题眼：脑实质+癫痫+阿苯达唑 　　三、 临床表现 　　分为以下几型： 　　1.脑囊尾蚴病： 　　(1)脑实质型：最常见部位，以反复发作的 癫痫起病为主要的临床表现。 　　(2)脑室型 　　(3)软脑膜型 　　(4)脊髓型 　　2.眼囊尾蚴病 　　3.皮下肌肉囊尾蚴病：皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连 ，从数个到数百个不等，躯干头四肢多见分批出现，逐渐消失。 　　四、确诊依据 　　脑囊尾蚴病首选CT检查 ，确诊用皮下结节病理活检。 　　五、治疗 　　1.首选的药物是：阿苯达唑——脑囊尾蚴病首选 ，幼龄囊尾蚴无效，脑囊尾蚴严重者减量。 　　2.皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑无效）首选：吡喹酮； 　　3.眼囊尾蚴病、脑室活瓣型囊尾蚴病：首选手术。 　　艾滋病 　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)。 　　一、病原学 　　主要感染CD4＋T淋巴细胞 ，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等 　　二．CD4＋T淋巴细胞受损的方式及表现 　　HIV进入人体后其外膜蛋白(gp120)与CD4+T淋巴细胞膜融合 　　三、临床表现 　　主要记住：抗-HIV阳性，就是说明考你的艾滋病。 　　HIV常见的机会性感染的种类和表现： 　　1.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因；治疗：复方新诺明； 　　2.胃肠系统：卡式肉瘤； 白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。 　　3.神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等 　　4.皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。 　　5.眼部受损：巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。 　　艾滋病是RNA病毒感染所致; 　　六、治疗 　　1.抗病毒治疗 　　只要外周血HIV RNA1000-10000b/ml，CD4+T淋巴细胞计数0.5×10 9/L，就需要接受抗病毒治疗。 　　2.预防和治疗机会性感染：外周血HIV RNA1000 b/ml。 　　脊髓灰质炎 　　脊髓灰质炎是脊髓前脚细胞有问题了(前面管运动，运动出问题了，运动障碍)，没有感觉障碍;可以一条腿是好的; 　　前面管运动后面管感觉; 　　双峰热----小儿麻痹症; 　　确诊：病毒分离阳性;HTLV—白血病病毒;VZV—水痘带状病毒;HPV---人乳头状病毒; 　　阿米巴支原体 　　特点：小滋养体活动力不强；大滋养体有致病力；成熟包囊有感染性； 　　治疗药物：甲硝唑； 　　实验检查：阿米巴找滋养体； 性传播疾病 　　淋 病 　　一．淋病的特点 　　病原体是淋病奈瑟菌（致病菌） (简称淋菌) 　　二．感染途径 　　通过性交经黏膜感染。公用毛巾也可以传染; 　　三．临床表现 　　男性可引起急性淋菌性前尿道炎，女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等 　　四．流行病学资料、临床及实验室诊断 　　实验室检查： 　　1.分泌物涂片检查：急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段 　　2.分泌物淋菌培养：诊断淋病的金标准 　　五．治疗 　　首选第三代头孢菌素，性伴侣就同时治疗；孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。 　　梅 毒 　　梅毒是由苍白密螺旋体（致病菌） 引起的一种慢性全身性传染病。 　　一．感染途径 ：性接触是主要传播途径 　　二．分期 　　一期梅毒：硬下疳 　　二期梅毒：皮肤有梅毒疹 　　三期梅毒：肉芽肿； 永久性的皮肤损害 　　三．治疗：首选青毒素 ;孕妇用青霉素; 　　生殖道沙眼衣原体感染 　　一