2013年福州地区儿童肺炎支原体肺炎行病学特征及临床特点课件.pptVIP

结论 1、福州地区2013年支原体感染达到10年来最高峰，支原体肺炎感染呈全年散发，以季节交替的4月份、8、11月份多见； 2、不同年龄阶段的儿童支原体肺炎临床特征不同，同时还存在混合感染现象； 3、支原体肺炎心肌损害较常见，但需注意诊断条件，尽可能避免过度诊断和过度治疗。 2013年福州地区儿童支原体肺炎流行病学特征及临床特点 肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体之一，支原体肺炎是MP感染的重要表现。近年来，因免疫学及分子生物学诊断方法的发展，婴幼儿支原体肺炎发病率日趋增加，并且发病年龄向低年龄组偏移。儿童支原体肺炎临床表现不典型，易被误诊而延误治疗，因此了解每年儿童支原体肺炎的流行病学特征及临床特点有重要意义。本研究就我院2013年因社区获得性肺炎住院治疗的支原体肺炎患儿进行回顾性分析。 诊断标准 社区获得性肺炎的诊断标准参考《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》，肺炎支原体抗体滴度≥1:160或肺炎支原体抗体 IgM阳性考虑肺炎支原体感染。 流行病学特点 流行病学特点 研究对象： 共选取临床资料完整的支原体肺炎患儿569例作为研究对象，其中男358例，女211例，男女比例1.7:1；年龄最小1个月，最大10.5岁,其中婴儿组269例（47.3%），幼儿组171例（30.1%），学龄前期组71例（12.5%），学龄期组58例（10.1%）。 临床特点： 0.033 0.013 0.000 0.000 0.276 0.004 0.002 P值 8.729 10.791 83.264 110.440 3.865 13.106 15.221 χ2值 3 （5.2） 1 (1.7) 2 (3.4) 14 (24.1) 25 （43.1） 38 （65.5） 28 （48.3） 58 学龄期 8 （11.3） 3 (4.2) 12 (16.9) 20 (28.2) 29 （40.8） 36 (50.7) 39 （54.9） 71 学龄前期组 22 （12.8） 20 (11.7) 41 (23.9) 87 (50.9) 71 （41.5） 90 (52.6) 101（59.0） 171 幼儿组 15 （5.6） 37 (13.6) 147 (54.6) 215 (79.9) 134 (49.8) 112 (41.6) 190（70.6） 269 婴儿组 是否有肺部合并症 是否肺部啰音 是否 气喘 是否 咳嗽 发热持续时间(5天) 体温 39℃ 性别 男% 例数 组 别 福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组临床体征比较[例 (%)] 临床特点： 福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组临床体征比较[例 (%)] 临床特点： 福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组临床体征比较[例 (%)] 临床特点： 支原体肺炎最常见的症状为咳嗽与发热。婴幼儿支原体肺炎病程迁延，首发症状常为咳嗽、咳痰伴喘息?，喘鸣音等肺部体征相对较多。婴幼儿支原体肺炎肺损伤机制与肺炎支原体的直接损伤有关，肺炎支原体的终末代谢产物可直接损伤呼吸道上皮细胞，导致纤毛运动停滞、脱落消失，最终导致上皮细胞溶解坏死，且婴幼儿支气管壁缺乏弹力组织，呼气时易受压，使管腔变窄，分泌物排出不畅，易出现肺不张、肺气肿、合并细菌感染时易发生脓胸。 ? 学龄前期组、学龄组首发症状常为高热，多在同时或发热2- 3d后出现咳嗽，以痉挛性刺激性干咳为主，而肺部无阳性体征，中毒症状不重，考虑年长儿肺部损害可能与支原体的免疫反应及毒素释放有关。 临床特点： 福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组实验室检查比较 0.004 0.013 0.000 0.000 0.126 P值 4.426 3.601 9.700 8.375 1.916 F值 27.16±23.48 22.15±14.40 31.60±14.45 19.76±27.80 10.58±7.12 58 学龄期 26.16±15.89 24.65±29.09 35.32±15.24 25.67±38.65 10.59±5.80 71 学龄前期组 33.15±28.62 26.29±37.01 40.35±22.55 14.13±21.81 11.32±6.45 171 幼儿组 36.45±25.15 34.10±35.06 46.57±26.03 10.00±27.12 12.10±5.51 269 婴儿组 肌酸激酶同工酶（U·L-1） 谷草转氨酶（IU·L-1） 谷丙转氨酶（IU·L-1） C反应蛋白（mg·L-1） 白细胞 ×109） 例 数 组 别 临床特点： 支原体肺炎CRP一般轻度至