2015年广西针灸年会 子午流注针法 赖新生老 主讲课件.ppt

中医时间治疗 把自然界环境变异规律与人体气血周流灌注规律相结合，在“天人相应”思想的指导下，以时间为条件的传统治疗方法。 中医时间疗法 五运六气及相关疗法 针灸时间治疗方法，子午流注、灵龟八法等。 治病必须“顺天之时”，“无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复。”否则“不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，“以致“绝人长命”。 “谨候其时，病可与期，失时反候，百病不治” 。 针灸时间治疗体系的中心内容——子午流注针法，其理论源出于《内》《难》经，形成于宋金时代，并发展于元明时期。 《内经》阐述了关于经络、脏腑、气血和阴阳、昼夜的关系，代表篇章不下十几篇， 如《灵枢，营卫生会》论流注物质“营卫”之含义，及其流注通道“脉中”、脉外”；分昼夜之时，揆度流注周次； 《素问·脉解》、《素问·逆调论》则于天地之理，阴阳之道，四时之气，升降之机，合于人形、经络、脏腑，贯以流注理论。 《内经》开创了流注理论的实用规范一按时刺灸，提出了按气血流注各行其位，各有其时，周而复始的盛衰规律来调治。为后人奠定了基础。 《灵枢·岁露》以月满、月廓空论人体发病有“三虚”、“三实”； 《素问》以月生、月满、月廓空论经络卫气之虚实，刺法补泻之不同，指出必须观察日月星辰，四时八节的气候变化，用不同的治疗方法。 “子午”和“流注”两词，首见于《灵枢》。《灵枢·卫气行》载：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯西为纬”。 从“天人合一”、“生气通天”的整体观念出发，把十二辰与五脏六腑、十二经脉的相合。 用一天十二时辰的经纬位置来说明昼、夜、朝、夕时间的变化，故“子午”二字也就是时间变化的意思。 依据人体经脉中气血流行盛衰现象以说明“天道”，认为人体的气血运行是有规律的，有盛有衰，就象潮水涨落一样。 寅时是肺经气血流注最旺盛的时间，而其他时辰又是其他经脉气血运行旺盛的时间，这称“流注”。 针灸时间治疗就是依据这些确定的流注节律，在固定时相内针刺补泻和提高经络治疗的敏感性，利用时间治疗的相对特异性，来扶正栈邪，提高疗效。 四时不同刺 《素问·八正神明论》日，“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”。 《灵枢·四时气》和《灵枢·顺气一日分为四时》指出：“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。 故春取血脉、分肉之间……夏取盛经孙络，秋取经俞…冬取井荣”。 由于四时之气的影响，人体气血升降浮沉之故，有病在经、络、气、血、脏、腑之不同，和在肤、肉、筋、脉、骨等的差异，因此应分别病性病位，因时选择刺法。 东方甲乙寅卯木， 南方丙丁已午火， 西方庚辛申酉金， 北方壬癸亥子水， 辰戌丑未旺四季， 戊已中央皆属土。 因天时而刺 《素问·八正神明论》曰：“天寒无刺，天温无灸，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得天时而调之。” 若违背原则，则导致“阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。” 候卫气而刺 《灵枢·卫气行》介绍了卫气在人体运行的情况及其与针刺的关系，指出： “卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之，奈何？ ……随日之长短，各以为纪而刺之……病在于三阳，必候其气在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之”。 “十二经纳支法”的理论，萌发于《内经》. 《内经》还基本确立了按十二经气盛衰流注时刻的不同，分别应用补泻以调阴阳的原则， 如《灵枢·卫气行》说：“谨候其气之所在而调之，是谓逢时，” 《灵枢·九针十二原》谓：“气来盛实不可逢，气去虚衰时不可追。”自后，候营卫气血流注盛衰时刻而迎随补泻之说日倡。 肺寅大卯胃辰宫， 脾已心午小未中。 申膀酉肾心包戌， 亥焦子胆丑肝通。 宋代由于天干地支卦象之说盛行，促进了子午流注理论的发展和应用。 约在公元1153年（金代）《子午流注针经》中刊有“流注指微赋”一文，署称南唐何若愚撰，常山阎广明注。 元代窦汉卿撰《针经指南·标幽赋》，对气血流注，时穴开合的重要性做了扼要的叙途。 明代是子午流注针法的应用成熟时期 徐凤《针灸大全》中的卷四提出了灵龟八法和飞腾八法；卷五论述了子午流注，撰《子午流注逐日按时定穴诀》纳甲法规范。 高武《针灸聚英》有十八章节专论子午流注。 李梴《医学人门》提出“合日互用”开穴的法则，扩大的纳甲法流注开穴的范围；采用“按时循经取穴”从而扩大了纳子法应用的范围。 徐春甫《古今医统》对子午流注针法多有发挥； 张介宾《类经》、《类经图翼》、《景岳全书》对子午流注针法理论亦独出己见，如提出三焦属火，应附于小肠，心包络属火，应附于心等。 论子午流注法（徐凤） 子 午 流 注 者 ， 谓 刚 柔 相 配 ，阴 阳 相 合 ， 气 血 循 环 ， 时 穴 开 阖 也 。何 以 子 午 言 之 ？ 曰 ： 子 时 一 刻 ， 乃 一阳 之 生 ； 至 午 时 一