2015年规范培训—中风针灸治疗对策课件.ppt

针灸治疗中风 一、中风病概述 中、老年人多见，本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂，或口角歪斜、舌强语蹇等为主症。 分为中经络、中脏腑两大类。 主要包括脑出血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意外疾病。 发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多。 二、针灸治疗中风病的机理 改善脑动脉的弹性，扩张血管、增加脑血流。 改善微循环，建立侧枝循环，改善供血。 减轻脑水肿，减少梗死体积，保护神经元。 抑制缺血性神经元凋亡，提高缺血后脑内源性神经营养因子的合成或释放。 促进脑电活动有序化，脑波改变，大脑皮层兴奋性提高，改善病人的智力和记忆力。 三、中风病针灸治疗 病 例 刘XX，男，65岁，小脑梗死，平衡协调功能障碍。 1、头皮针 2、电针 3、舌针 （一）普通针刺 肢体功能障碍：阳经为主、阴经为辅。 上肢瘫：肩髃、肩髎、肩贞、臑会、肘髎、曲池、手三里、外关、四渎、合谷、中渚、腕骨、后溪等穴； 下肢瘫：环跳、秩边风市、、委中、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟、丘墟、解溪、昆仑、太溪、中封、太冲、足临泣等穴。 《针灸大成》：肘髎，主肘节风痹，痹痛不举，屈伸挛急，麻木不仁。 《胜玉歌》：若人步行艰难，中封太冲针便痊。 吞咽困难：廉泉、夹廉泉等。 二便失禁：中极、关元、天枢、气海、横骨、曲骨等穴。 其他：手足肿胀、麻木者可取八邪、八风，痰盛者可取丰隆。 必取穴：风池、天柱、风府、百会。 面瘫：四白、下关、迎香、颧髎、地仓、牵正、大迎等。 意识障碍：人中、素髎、百会、四神聪、神庭、本神、上印堂、内关、通里、三阴交、太冲等 语言障碍：哑门、廉泉、间使、通里、金津、玉液等，也可配舌针。 穴名释义：百会穴，一名三阳五会。头为诸阳之会，本穴为手足三阳、督脉、足厥阴经的交会之处，百病皆治（《图翼》），故名百会。 电针 （二）特种针法——头针 在头部特定的穴点、线、区进行针刺以防治全身病症的方法，又称头皮针。 结合经络理论和大脑皮层的功能定位，选取刺激区（标准线）进行针刺治疗的方法 其他 眼针 腹针疗法 平衡针法 全息针法 董氏奇穴针法 腹针疗法中的常用处方 『穴位』 1、天 地 针 组成： 中脘、关元 （腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地） 功效：具有健脾益肾之效 2、引气归元 组成：中脘、下脘、气海、关元 （此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”） 功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效 四、针灸治疗中风需要注意的几个问题 1、整体观念的问题 头部取穴：百会穴 健侧取穴：《灵枢·官针篇》：“巨刺者，左取右，右取左”。 《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴……” 2、疗程的问题 穴位疲劳 3、针灸治疗中风的介入时机问题 区别对待缺血性中风和出血性中风。 “只有在最佳的时机采用针灸治 疗才会得到最佳疗效 ！” 4、不同偏瘫类型针灸治疗的问题 软瘫——“痿证” 硬瘫—— “阴急阳缓” 5、合并其他疾病时针灸治疗问题 高血压病：Ｉ期（ 140～159/90～99mmHg） ，Ⅱ 期（160～179/100～109mmHg） ；Ⅲ期（180/110mmHg ） 冠心病不稳定心绞痛、严重心律失常、心功能不全； 合并用药者（口服抗凝药） 糖尿病：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷；合并皮 肤传染、溃疡。 孙思邈：凡消渴病 经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽！ ！ 6、针灸在中风治疗中的地位问题 针灸很重要，但不是唯一的选择！ 谢 谢！ 视区主治 视力下降 中枢性偏盲 平衡区定位 枕后粗隆平开3.5cm，向下连线4cm 平衡区主治 主要治疗由于小脑病变引起的平衡失调 情感控制区定位 近似于神庭穴位置，发际为中点，上下各2cm连线 情感控制区主治 由于脑血管病引起的情感失控如强哭、强笑等 头针穴区应用 头针每穴区宽约1cm 针具通常采用毫针（0.5-1.5寸） 留针时间约半小时，可采用电针 也可长时间留针，带针康复训练，时间不宜超过2小时 * * 头针定位基础 运动区定位 前后正中线中点向后0.5cm为上点 眉枕线鬓角发际交点为下点 运动区主治 上1/5：治疗对侧躯干及下肢各种瘫痪 中2/5：治疗对侧上肢瘫痪 下2/5：治疗对侧中枢性面瘫及运动性失语、流涎、发音障碍 感觉区定位 前后正中线中点向后2cm为上点 与运动区平行终于眉枕线 感觉区主治 上1/5：治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和耳鸣 中2/5：治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常 下2/5：治疗对侧头面部麻木、牙痛、三叉