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12级护大专2班课件

教学目标 了解心衰的病因、发病机制、辅助检查和诊断要点 熟悉心衰的临床表现、诱因、治疗要点 掌握心衰的概念、护理 概述 Heart failure: 是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体/肺循环淤血为主要表现的临床综合症 分类 根据其发展速度可分为急性、慢性心力衰竭。以慢性心力衰竭最为常见。 根据发生部位可分为左心衰、右心衰和全心衰 根据有无舒缩功能可分为收缩性和舒张性心衰 慢性心力衰竭-护理评估 基本病因 包括两个方面 : 原发性心肌损害 缺血性心肌损害:如冠心病 弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病 代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病等 心脏负荷过重 前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病:如甲亢、贫血 后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等 诱因 感染:最常见的诱因为呼吸道感染 心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动 血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快 妊娠和分娩:使心脏负荷加重 治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等 左心衰竭的表现 肺循环淤血的症状: (1)主要为呼吸困难,按其严重程度可表现为劳力性呼吸困难(最轻)、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿(最重); (2)咳嗽、咳痰和咯血; 体征: (1)原发性体征;(2)心脏增大;心脏奔马律 右心衰竭 体循环淤血的体征: 症状为全身各脏器慢性持续性淤血、水肿;食欲不振、恶心呕吐、尿少和夜尿等; 体征:“一水两大”(1)颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性;(2)肝大 心源性肝硬化、黄疸及大量腹水;(3)水肿 胸腔积液; 全心衰的临床表现 此时左右心衰同时表现 继发于左心衰和右心衰:因右心衰的存在,右心排血量减少 * * * * * * * * * * * * * * * *

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