3M部百人计划学习汇报课件.pptVIP

（SIFIC）3M西部百人计划学习汇报 黔东南州人民医院感染管理科 王露 参观山东省立医院 ” 会议主题是2011“紧急行动起来，全面应对多重耐药菌的挑战”（2012）“迈向新高地”（2012）。 WHO感控专家、卫生部感控专家司徒永康教授、胡必杰教授、国家感控法规和指南的主要起草人等一批国内外著名专家、学者应邀作专题报道； 卫生部医政司郭燕红副司长出席会议开幕式并致辞； 大会专题报告涵盖了医院感染领域诸多内容，专家面对面、专题演讲、主题讨论、课题汇报、会前会后培训内容形式丰富多彩. 汇报主题 1、紧急行动起来 全面应对多重耐药菌的挑战 2、医院消毒灭菌进展 3、医院空气净化技术新进展 4、遁证感控，始于行 5、医院感染监测的最小数设置与实施 6 《美国消除医院感染必威体育精装版国家行动计划》 7、中国感染控制亟待解决的问题 8、仰望星空，脚踏实地 胡必杰教授强调多重耐药菌主要以接触方式传播 遏制细菌耐药必须从改变医务人员的日常行为开始，重视手卫生和环境清洁消毒，有助于有效阻断细菌传播途径； 减少患者之间设备共用，有效减少交叉感染的几率； 必须加强抗菌药物的合理使用，如规范围术期抗菌药物预防性使用，使用时间应短于48小时； 加强病原学检查，治疗性用药应尽量根据细菌培养结果选择敏感的抗菌药物。 正确的标本送检是获得可靠监测数据的前提。 1. 张流波教授强调任何残留的生物有机物（生物膜）都可能使用消毒/灭菌失败，使用去污不能彻底的器械，为医院感染发生埋下隐患。并强调 ATP法是评价清洗效果最好的方法评价，但目测清洗后内镜管道冲洗水的清洁度，是判断内镜管道清洁的唯一依据；口腔操作前预冲洗清除生物膜非常必要。 2．吴伟教授报道医疗器械上的生物膜引起的感染症状多反复，细菌容易产生抗药性需要2400倍的抗生素用量，致死率5%-60% 3. 上海瑞金医院钱黎明介绍CSSD的质量保证体系：从布局合理－制度建立－流程设置－岗位培训－专业提升思路来进行CSSD质量控制与改进。建立人人参与的由质检员日常检查+每月自查+院内质量评价组评介+信息系统追潮管理的质量控制体系。 4. 黄靖雄教授强调生物监测是高压灭菌金标准。 1.　胡国庆教授的《国外医院空气净化技术应用进展》：建议关节置换、整容外科等手术时间长、手术部位深的手术，需要使用洁净技术。 2.　天津大学环境科室与工程学院涂光备教授报道国外有关洁净技术与手术部位感染率的必威体育精装版研究成果中，出乎意料之外的是OR层流通风并未显出优势，感染率有增无减。指出正确的设计、使用、管理、洁净手术部维护、运行成本是一个不容忽视的大问题。因此引入局部强化送风的概念，采用置换气流送风吊顶，在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低手术术关键区域的空气污染度。解决“建得起养不起”的现状。 3.　索瑶老师的《重点部门空气净化战略之实践 》提出洁净屏使空气净化与消毒同步完成，达到低碳、环保，节能目的。 遁证感控，始于行 1.　胡教授的《Meta分析与循证感控》：感染控制需有法律依据，找依据，累数据，用自己的数据说话； 2.　倪晓平教授《损伤性医疗废弃物管理循证研究》：锐器伤的主动安全装置和被动安全装置之说，“主动”是依从性，是习惯，需要培训的……被动是装置……利用“车”的例子生动比喻了主动安全和被动安全……被动安全是车经得住被撞，主动安全是驾驶不被撞的技术 ; 遁证感控，始于行 4、施毅教授的《肺部真菌感染的实验室诊断》指出本病诊断困难、区分定植与感染困难，漏诊率高、预后极差，对临床医生是挑战，实验室诊断是重要诊断依据，在组织中找到真菌病原体是“金标准”。标本的有效采集方法尤为重要 5、马嘉睿老师的《术中维持正常体温预防SSI的Meta分析 》：低体温主要是减少皮下组织及血管的灌注从而增加SSI的风险，结论是低体温外科手术部位感染率增加 。 医院感染监测的最小数设置与实施 《美国消除医院感染必威体育精装版国家行动计划的9个目标》 ----减少50%的中央插管相关血液感染； ---- 100%遵从中央插管插入做法； ----减少30%的难辨梭状芽孢杆菌所致感染； ----减少30%的难辨梭状芽孢杆菌所致住院； ----减少25%的尿路感染； ----减少50%的侵袭性MRSA感染（在总人口中）； ----减少25%的MRSA菌血症； ----减少25%的手术部位感染； ---- 95%遵从SCIP·项目中提出的措施。 这个目标定于2008年，美国有系列做法如立法要求向公众公布HAI 、奖励与监督机制 中国感染控制亟待解决的问题 宋晓岩专家的《美国医院是如何确定和实施IPP（感染预防》：美国制定计划的过程，院感是做出来，计划是专业人士对工作、院感、医院的