17世紀醫學课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 顯微鏡下的醫學革命 藉科學工藝的進展，用能放大物體的鏡子去看得更清楚，而且更進一步看到以前沒看過的世界和生物。 不但解釋了以往猜測中的人體的組織、生理，也作為發現病原的開始，成為臨床診斷和以藥理為治療根據的奠基。 不但活化了醫學，也以眼見為憑的證據推翻了長久以來的醫學臆想。  * 顯微鏡的影響 虎克以顯微鏡檢驗自己白濁的尿液，發現了一些結晶體，繪圖在《顯微圖譜》中。 他並進一步把這些結晶體以礬油（濃硫酸）、尿酊（氨水）和其它數種鹽性溶劑來溶解，幻想著可以找出「化石液」注入膀胱來溶解結石。 * 顯微鏡的影響 雷文霍克由他一位嚴重痛風親戚所提供的痛風關節滲出液，在顯微鏡下觀察到白色沈澱物，根據他的描繪，這是尿酸結晶。 200年後，醫學上才知道這是痛風的罪魁禍首並進一步找出治療的方法。 * 桑克托里烏斯 Sanctorius（1561-1636），製造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食。 在排泄前後秤量自己的體重，如此進行了30餘年。發現體重在不排泄時也會減輕，認爲其原因是“不易覺察的出汗”，是最早的新陳代謝研究。 * * 體溫計 第一支溫度計是伽利略製成的。是一根有刻度的直形細長玻璃管，封閉的一端呈球形，未封閉的一端插在水裡。 第一支體溫計於1626年由義大利醫生桑克托里烏斯發明。這是一支注水溫度計，可夾在腋下。 1654年，斐迪南（ Ferdinand）改用酒精代替水溫度計。 * 體溫計 1659 年，法國布里奧（ I. Boulliau ） 製成了水銀溫度計。 1867 年，英國奧爾巴特（ Thomas Clifford Allbutt, 1836~1925 ）研製出一種專門用於測量人或動物體溫的水銀溫度計。 1984 年，芬蘭的一位醫療器械設計師又發明了更方便、準確的電子體溫計。 * * 藥物學 有人從印度馬拉巴（Malabar）繪下一本1794幅植物圖冊 有人寫書介紹印尼、錫蘭的藥材調劑 1682荷蘭醫師利思（Rhijne）在英國皇家學會討論東方的藥物治療，並出版著作，是歐洲首度正式談論針法、灸法及拔罐法。 * 藥物學 從南美回來的歐洲人描述印地安人用金雞納樹皮治療瘧疾，馬上成為歐洲醫生的偏方。 倫敦醫師斯隆（Sloane）在《博物誌》（Natural history）記錄他在牙買加治療瘧疾的經驗，並鼓吹以二十滴鴉片酊投入一小口金雞納樹皮的藥水一起服用來治療痛風。 * 瀉劑 威利斯在1674年出版的《理性藥理學》就詳細提到瀉劑的藥理作用，他認為是藥物在胃的神經纖維上不斷刺激，使內容物下排至幽門而排出；而藥物粒子進入血液，將其中有害物質驅至下方腸子來清血流。 * 一位醫生服用3粒銻化合物後，不到1小時就嘔吐8次、腹瀉8次，1星期後才復原，因此他斷言這種金屬能催瀉，但毒性太大，不能當作藥物使用，推翻以往認為「銻」是萬靈丹的說法。 * 中國的草藥以大黃瀉下知名歐洲。 十二世紀由阿拉伯傳入歐洲的中國大黃品質最好，不但不會引發嘔吐，它通便之後還可收斂腸子，所以也可治療痢疾和腹瀉。 十七世紀歐洲植物學家甚至在歐洲成功種植中國的大黃。 * 婦產科 西元17世紀? 英國張伯倫家族發明早期産鉗，但秘不外傳。 西元1610年? 德國人特勞特曼進行剖腹産手術成功，這是第一例有確切記錄的剖腹産術，但産婦於25天後死亡。 * 輸血 最先進行輸血實驗的是法國的丹尼斯。 1667年6月15日，他把一隻羊身上的血輸給一個15歲的男孩。 輸血是用銀質管子連接小羊動脈與人體靜脈來進行。 由於輸血方式造成嚴重危險，很快遭到譴責和禁止。 * 由於維薩里、哈維的成功，許多醫生熱衷於進行解剖生理研究，但對患者、疾病過程、治療手段則相對忽略。 席登漢(Thomas Sydenham, 1624-1689)強調醫生應重視的是病人的痛苦。他認真觀察各種病人，記錄病情變化。根據臨床現象對疾病進行分類，提出急性病和慢性病，泛發性疾病和散發性疾病等分類概念。 * 席登漢 “與醫生最有直接關係的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗，乃是被疾病所苦之患者。醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法”。 因重視臨床觀察而被譽為“英國的希波克拉底”。 * * * * * * * * * * * * * * * * 哈維 一位崇拜他的年輕醫生幫他出版一本胚胎學的書《動物的生殖》，強調卵子是生命的起源，身體的組織不是突然出現而是逐漸生成的。 1827年，貝爾（Carl Baer）利用顯微鏡看到人類卵巢中的卵子。 * 笛卡爾（RENE DESCARTES，1596-1650） 雖爲數學和哲