B型肝炎析课件.ppt

B 型 肝 炎 ( Hepatitis B ) (一) 前 言 台灣是 B 型肝炎的好發地區,目前國人死王原因中 , 有兩項 ( 即肝癌和肝硬化 ) 就是 B 型肝炎病毒所引發的 ; 其中肝癌更為男性十大死因首位 , 女性為次位 , B 型肝炎的可怕 , 由此所見一斑 ! ( 二 ) 何謂 B 型肝炎 此乃指由 B 型肝炎病毒進入人體 ( 肝臟 ) 後 , 引發個體一系列的免疫反應 , 導致肝臟炎性反應的疾病 . ( 三 ) 什麼是 B 型肝炎病毒 B 型肝炎病毒是一種 DNA 病毒 , 形狀像球狀體 , 直徑約 42 nm ( 毫米 ) , 其外套就是我們熟知的表面抗原 ( HB s Ag ) , 其內是 丹式顆粒 ( Dane particle ) 內含核心抗原 ( HB c Ag ) 及 e 抗原 (HB e Ag) . ( 四 ) B 型肝炎的流行區域為何 ? 流行情形怎樣 ? 非洲及中國大陸及東南亞地區 ( 包括台灣 ) . 台灣地區不論大人小孩 , 約 15 ~ 20 % 帶有B 型肝炎病毒 . 全台灣慢性帶原者超過 300 萬人其中約有 40 ~ 50 % 經由母親在懷孕生產中傳給孩子 ( 即所謂垂直傳染 ) , 其餘也多在 6 ~ 7 歲以前發生感染而造成 . ( 五 ) B 型肝炎病毒是怎樣傳染的 ? 帶 B 型肝炎病毒的人 ( 帶原者 )是散播 B 型肝炎的傳染源 , 人類可以經由以下方式傳染 : 1 . 經由皮膚黏膜的傷口 ; 接觸到帶原者的 血液、精液、唾液和其他身體的分泌液。 2 . 經由帶原者的針頭注射。 3 . 輸入帶原者的血液。 4 . 經由 B 型肝炎帶原母親於生產時感染新生兒 ( 垂直感染 )。 ( 六 ) B 型肝炎的潛伏期為多久? 答 : 約 2 ~ 6 個月。 ( 七 ) 哪些人容易得 B 型肝炎 ? 母親為 B 型肝炎帶原者的新生兒 血友病患者、常接受輸血者、血液透析患者 藥癮、常施打靜脈注射、共用針頭者 免疫功能不全者 同性戀者或性伴侶為 B 型肝炎帶原者 醫療工作者；精神病院人員 ( 八 ) 患了 B 型肝炎會有什麼症狀 ? 大多數人沒有症狀，只有約 1 0 % 出現症狀，且症狀多為非特異性，只類似一般感冒；部分人會有食慾不振、疲倦、噁心嘔吐等症狀；較嚴重患者會有黃疸、尿液呈茶褐色、眼白及皮膚呈現黃色。 因大部分人沒有症狀，且症狀不具特異性，所以抽血檢查相當重要 ! 肝功能指數上升。( GOT、GPT 上升 ) ( 九 )B 型肝炎病毒感染後會怎麼樣? (1) 急性 B 型肝炎 : 絕大多數成年人 ( 79 % ) 感染後，本身的免疫功能可將病毒排除，恢復健康。 (2) 慢性病毒肝炎 ( 感染六個月以上仍帶原且肝功能指數時有異常者 )，佔 10~15%；可分成 : 1 .慢性持續性肝炎 : 病情穩定、輕微、少發作、 絕大部份不會變成肝硬化、肝癌。 2 .慢性小葉性肝炎 : 較易急性發作，但少有活動性肝炎那樣不良進展。 3 .有 1/2 ~ 1/3 產生肝硬化、肝癌，是最易復發，最需要密切追蹤的一型。 Assay results ? Interpretation HBsAg anti-HBs anti-HBc ? + ? ? - ? ? - ? ? Early acute HBV infection ? + ? ? +/- ? + ? Acute or chronic HBV infection. Differentiate with IgM-anti-HBc . Determine level of infectivity with HBeAg or HBV DNA. ? ? - ? ? + ? + ? Indicates previous HBV infection and immunity to hepatitis B. ? - ? - ? + ? Possibilities include: past HBV infection; low-level HBV carrier; time span between disappearance of HBsAg and appearance of anti-HBs; or false-positive or nonspecific reaction. Investigate with IgM anti-HBc, and/or challenge with HBsAg vaccine. When present, anti-HBe helps validate the anti-HBc reactivity. ? ? - ? ? - ? - ? Another infectious ag