16第1章活血化瘀药.ppt

第十九章 活血化瘀药 一、定义： 以疏通血脉、促进血行、消散瘀血为主要功 效，主治瘀血证的药物。 二、性能特点： 辛、苦，温 ，部分味咸。归心、肝经。 三、功效： 基本方式——⑴ 活血化瘀〔活血祛瘀、活血生新、 祛瘀生新、化瘀行血、活血〕 ⑵ 破血〔逐瘀、破血逐瘀〕 具体效果——止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。 四、分类： 活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥等。 五、适应症： 瘀血证——血行失畅、瘀血阻滞；痛、肿、出血。 内科：胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、癥瘕积聚； 外科：疮痈肿痛、脱疽等； 伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等； 妇科：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛、难产、胞衣 不下等。 六、配伍： ⑴行气药。 ⑵寒凝血滞——温里散寒药； 疮痈——清热凉血药、清热解毒药； 风湿痹痛——祛风湿药； 跌打损伤——补肝肾、续筋骨药； 癥瘕积聚——软坚散结药； 气血虚弱——益气补血药。 七、使用注意： ⑴孕妇慎用； ⑵月经过多及其他出血无瘀者忌用。 第一节 活血止痛药 一、性能特点： 多辛散，大部分温性。 二、功效： 多属血中气药——即活血为主，兼能行气之 品，以止痛作用突出为特点。 三、适应症： 各类血瘀或气滞血瘀的疼痛；其他瘀血证也广 泛使用 。 Ⅰ 川 芎 来源：伞形科植物川芎的根茎。别名：芎、胡、蘼芜（苗）、江蓠（苗）、香果等。 炮制：生用；炒用；酒炒。 【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。 【功效】活血行气，祛风止痛。 古人云其：“可上行头目，下调经水，中开郁结，旁达四肢。” 【应用】 1、血瘀气滞的各部疼痛。 “血中气药” 2、头痛——可用于外感、内伤各种头痛。李东垣： “头痛必用川芎”。 ①外感包括风寒、风热、风湿等； ②内伤包括血瘀、血虚、风痰等。 3、风湿痹痛。 【用量用法】3—10克。活血多酒炒。 【使用注意】阴虚火旺，多汗、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。 上山采蘼芜（汉乐府） 上山采蘼芜，下山逢故夫。 长跪问故夫，新妇复何如？ 新人虽言好，未若故人姝。 颜色类相似，手爪不相如。 新人从门入，故人从閤去。 新人工织缣，故人工织素。 织缣日一匹，织素五丈余。 将缣来比素，新人不如故。 Ⅰ 延胡索 来源：罂粟科延胡索的块茎。 别名：玄胡索、元胡索、元胡等。 炮制：生用；醋炒。 【性能】辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【功效】活血，行气，止痛。 《纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上 下诸痛，用之中的，妙不可言。”本品为效果显著、部位 广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。 【应用】 血瘀气滞的周身各部疼痛——常配川楝子同用；胃脘 痛及痛经尤效。 按：兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。 【用量用法】醋炒增强止痛作用。 Ⅰ 郁 金 来源：姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的块根。别名：玉金、马术； 炮制：生用。 【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。 【应用】 1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛——胸腹、胁痛为佳，四 肢痹痛少用。 2、邪蒙心窍，神昏、癫痫——①热邪蒙窍；②湿邪蒙 窍；③痰迷心窍——癫痫。 3、血热出血——吐衄、倒经。 4、肝胆湿热黄疸、胆结石。 【使用注意】畏丁香。 Ⅱ 姜 黄 来源：姜科植物姜黄的根茎。别名：黄姜、川姜黄等。 炮制：生用。 【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。 【功效】活血行气，通经止痛。 【应用】 1、血瘀气滞的胸胁脘腹疼痛、经闭腹痛、产后瘀痛、 跌打损伤 。 2、风湿痹痛——肩臂上肢痛多用。 其他：①黄疸（胆囊炎、胆石症）；②疮痈肿痛、牙痛。 【使用注意】血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。 按：同科植物温郁金的根茎，选大者纵向切片，为“片姜 黄”，长于横行肢臂，治风湿臂痛尤多用。 Ⅱ 乳 香 来源：橄榄科乔木乳香树及其同属植物树皮渗出的树脂。别名：熏陆香、塌香、乳头香、浴香、天泽香。 按：漆科植物粘胶乳香树的树脂也作乳香使用，亦名 “熏陆香” ，产希腊、土耳其等地中海沿岸，西医用作填齿 料。 炮制：炒用。 资料：世界上最优质的乳香称为“银香”，出产于阿曼南 部