医务人员艾滋病病毒职业暴露预防与处理.ppt

医务人员艾滋病病毒职业暴露预防与处理 双滦区疾病预防控制中心 依据 卫生部制定《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 《河北省职业暴露应急预案》 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 艾滋病病毒（HIV）是引起人类致死性感染的逆转录病毒。医务人员在诊疗和检验过程操作不当或防护措施不力，极易引起交叉感染和意外事故，感染后可导致严重的后果。因此，采取安全操作和防护措施非常重要。 预 防 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施 （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 二、体液传播HIV的危险性各异 可致传播的体液：精液、阴道分泌液以及被血液污染的其它液体。 不致传播的体液：没有可见血液的唾液、泪液、汗液、非血性尿液和粪便。乳汁可造成母婴传播，但不会引致职业外伤暴露感染。 未评估其传播危险性的体液：脑脊液、滑膜腔液、胸膜腔液、心外膜腔液、羊膜腔液。 三、常见的职业暴露 --护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 --外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； --口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； --血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； --尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做 尸检时，被手术刀割伤； --血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液； --HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。 四、以下情况不会发生职业暴露 --在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； --接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液； --关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。 五、HIV职业暴露危险性有多大 健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的，刺破、眼、口和皮肤暴露都有感染病例报告。 --针头刺破感染机率0.3%；眼、鼻和口腔暴露平均0.1%；皮肤暴露低于0.1%；HBV感染机率6-30%。 一项研究资料显示，共有6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被感染者20例，HIV感染率为0.33%； 1997年7月为止，在美国总共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV； 1143例粘膜表面暴露，其中1例被感染，感染率为0.09%； 2712名皮肤暴露无一例感染发生。 六、单次暴露血传病毒感染概率 七、需要评估和处理的暴露 皮肤外伤-针头刺破、皮肤锐器伤； 粘膜暴露； 非完整皮肤暴露-皮肤皲裂、擦伤、皮炎； 完整皮肤较长时间接触—数分钟以上或大面积接触血液或其他组织液。  八、暴露于HIV后处理 （一）职业暴露HIV后，本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理，每一个得到信息的机构或个人应严守秘密。 发生职业暴露后的应急处理措施1 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 发生职业暴露后的应急处理措施2 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用