“龈上洁术”的临床操作讨论课件.ppt

张某、女性、55岁，主诉为上下前牙前突并有散在间隙求矫治。牙片显示： 全口牙齿槽骨有Ⅱ吸收 “龈上洁治术”的临床操作讨论 10年---20年的发病过程 　　 治疗牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复。 龈上洁治术 　　 超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两部分组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万—3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。 　　 .超声波洁牙机 　　 　　洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°角轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。 　　注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。 　　 操作方法 　　去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。 　　对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。 　　抛光 洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。 操作方法 　　　（1）禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。 　　（2）超声洁治开始前，让患者用双氧水含漱，并在洁治区涂布1％碘酊消毒。 　　（3）及时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。 3.超声洁治注意事项 手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。 　　 手用器械洁牙术 　　（1）镰形洁治器 前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。 　　 洁治器 常用龈上洁治器械有以下几种 （2）锄形洁治器 左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。 洁治器 常用龈上洁治器械有以下几种 （3）磨光器 常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。 洁治器 常用龈上洁治器械有以下几种 （1）放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。 　　 2.基本方法 （2）洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°角，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。 　　 2.基本方法 （4）洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。 （5）检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。 （6）抛光、上药。刮净牙石并予抛光后，用3％双氧水冲洗擦拭创面，干燥后在龈沟内涂布碘甘油。 2.基本方法 矫治后 牙线清洁牙邻间隙 龈上洁治术 龈下洁治术 龈下洁治术 术前 牙龈炎 * * *