H79院感防控.ppt

人感染H7N9禽流感院感防控工作 番禺区中心医院感控科 主要内容 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》解读 标本采集方法（资料来自广州市疾病预防控制中心） 卫生计生委提示H7N9禽流感病毒的食品安全预防措施 H7N9禽流感病原体特点 正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 常用消毒剂容易将禽流感病毒灭活； 禽流感病毒对热比较敏感,但对低温抵抗力较强。65℃加热30分钟或煮沸到100℃2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月； 对酸性环境有一定抵抗力,在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上； 裸露的病毒在直射阳光下40至48小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速破坏其活性； 在羽毛中能存活18天。 流行病学 （一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 （二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 （三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。（2013年4月10日版已删除） （四）高危人群?。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 卫计委在2013年4月2日下发《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 指南中引用了6个相关的行业标准和管理规范： 《医疗机构消毒技术规范》（卫生部 2012-04-05发布 ） 《医院空气净化管理规范》（卫生部2012-04-05发布） 《医疗废物管理条例》务院令第380号） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年10月15日卫生部令第36号发布） 《医院隔离技术规范》 （卫生部于2009年4月1日颁布 ） 《医务人员手卫生规范》 （卫生部于2009年4月1日颁布 ）  为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。 一、基本要求 医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 一、基本要求 医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 二、医院感染预防与控制 （一）发热门诊 1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 卫生部印发《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则（试行）》医疗机构发热门(急)诊设置指导原则.doc 布局：三区两通道 （一）发热门诊 ?清洁区 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 潜在污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 （一）发热门诊 ?两通道 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。 缓冲间 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 （一）发热门诊 发热门（急）诊 ⑴要求：独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，有