乙型肝炎的行病学及预防.pptVIP

“Studies suggeste that breastfeeding by an HBsAg-positive mother does not increase the risk for acquisition of HBV infection in the infant (63).” 《指南》：“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳[29] (III)。” HBsAg阳性母亲能否喂奶？ Beasley RP, et al. Lancet, 1975, 2:740-741; WHO MMWR, 2005, 54(RR-16) 不同体液中HBV浓度 高浓度 中等浓度 低浓度/检测不到 精液 阴道分泌液 唾液 全血 血清 伤口分泌液 尿液 粪便 汗水 眼泪 母乳 /ncidod/diseases/hepatitis/slideset/index.htm 核苷(酸)类似物能否用于HBV阻断母婴传播？ In pregnant mothers, no firm recommendation can be made on the use of nucleoside analogues in the prevention of transmission because of the lack of sufficient data and conflicting results with regard to efficacy and adverse events. Women with chronic hepatitis B who become pregnant while on therapy can continue treatment, but the stage of mother’s liver disease and potential benefit of treatment must be weighed against the small risk to the fetus. 《APASL共识》 Liaw YF,et al. Liver International, 2005, 25:742-489 体重＜2 000g早产儿应如何接种乙肝疫苗？ 阳性 不详 阴性 出生≤12 h 接种HBIG + 乙肝疫苗 1~2月龄后再接种3针乙肝疫苗 (出生时1针除外) 9~18月龄时检测HBsAg和抗-HBs 出生≤12 h 接种HBIG + 乙肝疫苗 检测母亲HBsAg 1~2月龄时根据母亲HBsAg情况，接种乙肝疫苗(出生时1针除外) 1月龄或出院时接种乙肝疫苗 完成全程乙肝疫苗免疫 母亲HBsAg 建议 MMWR, 2005, 54(RR-16) ＊1月龄后对乙肝疫苗应答与足月产儿相同 《指南》为什么建议对婴幼儿和高危人群接种乙肝疫苗？ 1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 10~ 15~ 20~30 0 2 4 6 8 10 12 HBsAg 流行率 (%) 年龄（岁） 2002 1992~1995 2.2 3.6 4.5 8.5 10.2 10.5 2.2 2.4 4.8 7.1 9.2 9.7 12.0 11.7 11.2 12.7 11.5 10.5 13 1992~1995 、2002年一般人群 血清HBsAg流行率年龄分布 HBsAg阳性母亲所生婴儿，如出生时未发生围产期感染，与其母亲长期接触，至4岁时38%婴儿发生HBV感染 儿童与HBV慢性感染者长期生活在一起，可通过经皮肤或黏膜暴露血液或体液 (如共用牙刷、接触皮肤伤口渗出液及接触HBV污染的表面) 等感染 未接种乙肝疫苗的长期住院儿童可感染HBV 在儿童保育院也偶有HBV经人-人传播的报道 HBV可经不安全注射传播 Beasley RP, et al. J Infect Dis, 1983, 147:185-190; Steinberg SC, et al. J Pediatr, 1975, 87:753-756; Nordenfelt E, et al. Scand J Ifect Dis, 1978, 10:161-163; Perrillo RP, et al. J Infect Dis,1984, 149:796-800; Perrillo RP, et al. Am J Epidemiol, 1986, 123:690-698; Shapiro CN, et al. Pediatr Infect Dis J, 1989, 8:870-875; Deseda CC, et al. Pediatr Infect Dis J, 1994, 13:828-83