乙型病性肝炎 护理.ppt

乙型病毒性肝炎 Viral hepatitis B 一、危害与传播 全世界乙肝病毒感染的流行概况 我国HBV感染流行现状 我国是HBV感染的高流行区。 我国HBV感染率概况为： 抗HBc及／或抗HBs阳性：60％ 非感染人群：26％ 慢性乙型肝炎：2％ 表面抗原阳性的慢性无症状HBV携带者：10％ 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2％ 乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 乙肝传染源 各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。 HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。 传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。 传播途径 血液传播、 （输血、血制品、 医疗器械等） 日常生活 （伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 母婴 传播 性传播 乙肝病毒的传播途径主要有： 澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经口途径传播。依据是： HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。 试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存数日后HBsAg即转阴。 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。 蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。 高危人群 母亲是HBV感染者的婴儿 乙肝患者的家庭成员 吸毒者 监狱犯人 性传播疾病病人 血液透析病人 医护人员 二、病因与临床 乙肝病毒的结构 外膜 核壳 负链DNA 正链DNA HBV在肝细胞内的复制 A(n) mRNA cccDNA HBsAg 包膜 负链DNA 包裹后的前基因 mRNA 传染性HBV 病毒颗粒 传染性HBV 病毒颗粒 部分双链 DNA 逆转录酶 DNA 聚合酶 肝 细 胞 乙型肝炎的发病机理 乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。 如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之 急性乙肝 如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症 慢性乙肝 如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处” 乙肝病毒携带者 HBV感染者的可能转归 13岁 25-30岁 425岁 免疫系统 免疫系统 免疫功能低下 慢性 识别病毒 清除病毒 反复清除 乙肝 幼年 感染 免疫功能正常 肝纤维化 终生不识别 病毒清除 肝硬化 失代偿性肝硬化 肝癌 终生携带 e抗原/e抗体 无症状 血清转换 无体征 产生s抗体 正常肝脏 肝炎病变肝脏 皮肤、巩膜黄染 蜘 蛛 痣 肝病面容 大量腹水 腹壁静脉曲张 脐疝 三、检查项目 肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT) 乙肝病毒感染标志物 ※ HBV-DNA