08医师资格培训心电图内容.ppt

心 电 图  Electrocardiogram （一）各波段时程与心率的检测：走纸速度为25㎜/s，1㎜=0.04s心率=60/每一心动周期的时距（二）各波段振幅的检测：1mv电压描笔移动10mm，1mm振幅相当于0.1mv的电位差 临床资料 患者，男性，65岁， 诊断：心前区疼痛伴呼吸困难6小时。 心电图表现： 心电图诊断 窦性心律 急性广泛前壁心梗 心电图特征 　　1、提前出现的P－QRS-T波群。 　　2、房性的异位P波与窦性P波不同 　　3、P－R间期≥0.12S 　　4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 本例心电图诊断: 窦性心律 房性早搏 心电图特征 　1、频率60次／分 　2、其他波型值在正常范围内 本例心电图诊断: 窦性心动过缓 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） 　　A. S波 　　B. Q波 　　C. QS波 　　D. qS波 　　E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） 　　A.窦房结除极 　　B.窦房结复极 　　C.心房除极 　　D.心房复极 　　E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） 　　A.V1-胸骨右缘第四肋间 　　B.V2-胸骨左缘第四肋间 　　C.V3-V2与V4连线中点 　　D.V4-左第5肋间锁骨中线处 　　E.V5-左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？（ E ） 　　A.能确诊心律失常 　　B.能确诊心肌梗塞 　　C.辅助诊断房室肥大 　　D.辅助诊断电解质紊乱 　　E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） 　　A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 　　B.二者主波向上，电轴不偏 　　C.二者主波向下，电轴显著右偏 　　D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 　　E.Ⅰ导联正负波代数和为0， III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 1、P-P等； 2、R-R等； 3、 P波与R波无关； 4、P波频率大于R波频率。 III度房室传导阻滞 六、束支传导阻滞： 根据QRS波的时限是否大于等于0.12s分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 右束支传导阻滞 1、QRS波群时限≥0.12s（完全性）； 2、I、aVL、V5-V6宽而有切迹的S波，时 限≥0.04s； 3、V1 、V2呈M型； 4、V1导联R峰时间0.05s； 5、V1、2导联ST段压低，T波倒置； 6、aVR导联呈QR型，R波宽有切迹。 完全性右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 1、QRS波群时限≥0.12s（完全性）； 2、I 、aVL、V5-V6以R波为主（宽有切 迹）； 3、V5-V6 导联R峰时间0.06s； 4、V1、2呈QS型或rS型； 5、ST-T方向与QRS主波方向相反。 完全性左束支传导阻滞 心房肥大（P波改变） （1）右房肥大： 1、P波高尖，幅度≥0.25mv，在II、III、 aVF 导联明显,称为“肺性P波” 见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心脏病 三、心房、心室肥大 （2）左房肥大： 1、P波增宽≥ 0.12s，常呈双峰型在 I 、II 、aVL导联最为显著，典型 者多见于二尖瓣狭窄，称为“二尖瓣 型P波”。 2、V1导联P波先正后负，Ptf≤- 0.04mm.s。 V1负向P波时间乘以振幅，称为P波 终末电势（Ptf）。 （3）双房肥大: P波既高大又增宽 心室肥大 （一）左室肥大： （1）左室高电压的表现 a、V5或V6的R波＞2.5mv或RV5+SV1＞4.0mv（男），＞3.5mv（女） b、I导联的R波＞1.5mv，aVL的R波＞1.2mv， aVF的R波＞2.0mv或IR+IIIS＞2.5mv。 （2）心电轴左偏 （3）QRS波时间0.10s-0.11s。（一般小于 0.12s） （4） ST-T改变（与主波方向相反）。 20 图4-1-25 左心室肥大 左心室肥大 右室肥大： 1、V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1； 2、RV1+SV5＞1.05mv(重症＞1.2mv)； 3、电轴右偏； 4、aVR导联R/S≥1； 5、ST-T改变。 图 4-1-26 右心室