10临床第章病因病机.ppt

第五章 病因病机 [教学要求] 掌握六淫的性质和致病特点及疫疠的致病特点；掌握痰饮、瘀血的概念、形成原因和致病特点；熟悉七情、劳逸、饮食所伤的致病特点；了解外伤等其他致病因素概况。 第五章 病因病机 第一节 病因 导致疾病发生的原因，即称为病因。 病因的内容主要有六淫、疫疠、七情、饮食、劳逸、痰饮、瘀血以及外伤、寄生虫等。 病因学说是研究病因的性质及其致病特点的学说。 第五章 病因病机 中医认识病因，除了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因，然后将病因、病位、病理结合起来，为治疗用药提供依据，这种方法称为“辨证求因”、“审因论治”。所以掌握各种病因的性质和致病特点，探讨各种致病因素所致疾病的临床表现，对于临床的诊断和治疗势必举足轻重。 第五章 病因病机 一、六淫 （一） 六淫的概念 六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫 ，有太过、浸淫之意。引申为不正、异常。由于六淫是不正之气，所以又称为“六邪”。 六气与六淫的意义 第五章 病因病机 （二） 六淫致病的共同特点 1.外感性 2.季节性 3.地域性 4.相兼性 5.转化性 第五章 病因病机 （三） 六淫各自的性质和致病特点 1. 风 风是春天的主气，但四季皆有风，故风邪致病虽以春季为主，其它季节亦均可发生。风邪是六淫中最主要的致病因素。 第五章 病因病机 风邪的性质和致病特点是： 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 (2) 风性善行而数变 (3) 风性主动 (4) 风为百病之长 第五章 病因病机 2. 寒 寒为冬季的主气。在气温较低或气温骤降的情况下，特别是冬天易形成寒邪致病。因其所伤的部位不同，可分为伤寒、中寒两种，寒邪伤于肌表者，称为“伤寒”，寒邪直中于脏腑者，名为“中寒”或“寒邪直中”。 第五章 病因病机 寒邪的性质和致病特点是： (1) 寒为阴邪，易伤阳气 (2) 寒性凝滞 (3) 寒性收引 (4) 寒性清澈 第五章 病因病机 3. 暑 暑为夏季的主气。与其它五邪不一样，暑邪致病有明显的季节性；同时暑邪纯属于外邪，无内暑之说。 第五章 病因病机 暑邪的性质和致病特点是： 暑为阳邪，其性炎热 (2) 暑性升散，易伤津耗气 (3) 暑多挟湿 第五章 病因病机 4. 湿 湿为长夏的主气。长夏正当夏秋之交，湿气最盛，形成湿邪的原因，不仅因为气候，亦可因涉水淋雨，居处潮湿或工作于水湿环境等，故四季均可发生。 第五章 病因病机 湿邪的性质和致病特点是： 湿为阴邪，易阻气机，易伤阳气 (2) 湿性重浊 (3) 湿性黏滞 (4) 湿性趋下，易袭阴位 第五章 病因病机 5. 燥 燥是秋天的主气。秋天气候干燥，水分亏乏，容易形成燥邪致病。初秋有夏热之余气，深秋有近冬之寒气，燥邪又有温燥，凉燥之分，前者偏热，后者偏寒，临床一般以温燥多见。 第五章 病因病机 燥邪的性质和致病特点是： (1) 燥性干涩，易伤津液 (2) 燥易伤肺 第五章 病因病机 6. 火（热） 火（热）旺于夏季，但是火（热）不像暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制。温、暑、火、热四者性质基本相同，但同中有异。 暑与火（热）：暑为夏季的主气，乃火热所化，暑即火（热）邪。但暑独见于夏季，纯属外邪，无内暑之说。而火热为病则没有明显的季节性，一年四季均可发生。 温、热、火三者虽同为一气，但温能化热，热能生火，所以在程度上有一定的差别。温为热之微，热为温之甚；热为火之渐，火为热之极。 第五章 病因病机 火（热）邪的性质和致病特点是： 火为阳邪，其性炎上 (2) 火易扰心神 (3) 火易伤津耗气 (4) 火易生风动血 (5) 火易致肿疡 第五章 病因病机 二、疫疠 （一）疫疠的基本概念 疫疠是一类具有强烈传染性的外感致病因素。 疫者，如徭役之役，无人幸免。疠者，谓此种毒气厉害，非同一般。疫疠引起的疾病称为“疫病”、“瘟病”或“瘟疫病”。 疫疠与六淫不同，《温疫论》明确指出：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间有一种异气所感”。可见疫疠虽然也属于外感病因，但与六淫邪气有本质上的不同，最为重要的是具有强烈的传染性。 第五章 病因病机 （二）疫疠的致病特点 1.发病急骤，病情危重 2.传染性强，易于流行 3.疫疠不同，发病各异 4.疫疠病后多有免疫性 第五章 病因病机 （三）疫疠发生与流行的因素 1.气候反常 自然气候的反常 2.环境污染和饮食不洁 3.预防隔离措施不力 4.社会因素 第五章 病因病机 三、七情 （一）七情的基本概念 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。 情志活动是人体正常的生理表现，不会致病