2013肺复苏.ppt

心 肺 复 苏 济宁医学院临床学院 李 锋 一天，一位老年人突然倒地，你刚好经过发现此情况，当你检查时，发现老年人神志不清、呼吸微弱。 侯耀文 著名相声作家、表演艺术家、国家一级演员。 在北京昌平区玫瑰园别墅家中去世,享年59岁。 布兰妮.墨菲(Brittany Murphy) 好莱坞著名女星 在家洗澡时，被发现突然横倒在浴室，失去意识，当急救人员到达时，心脏已经停止跳动。 猝死的病因 心脏性猝死: 非心脏性猝死 急性胰腺炎 脑卒中 糖尿病 睡眠呼吸暂停综合征 其他 死亡相关概念的关系 心脏骤停、非心源性停搏→复苏成功 　 ↓ ↓ 临床死亡　　　　　　　 正常人 　 ↓ 植物人 生物学死亡 脑死亡 （ 猝死、非猝死） 心脏骤停临床表现 意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。 大动脉搏动消失，触不到颈、股动脉搏动。 呼吸停止，或开始叹息样呼吸 渐慢 停止。 双侧瞳孔散大。 可伴短暂抽搐、大小便失禁，随即全身松软。 心电图：心室颤动等。 心脏骤停常见原因 心脏性猝死—全球性的挑战 SCD Incidence 现代心肺复苏包括： 2010心肺复苏方法 复苏的关键：强化生存链 基本生命支持 (basic life support，BLS) 评估周围环境安全 一、判断意识 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部及呼叫，观察患者有无反应及呼吸。 五、胸外按压 (1)按压部位 错误姿势1：肘部弯曲 (3)用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压。 按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位。 (4)按压幅度及频率 幅度 至少5cm 频率 至少100次／分 间隔 按压与放松时间相同 周期 放松时手掌不离开胸壁。 在 30次内保持双手不要移动。 保证每次按压后胸部 回弹。应用力、快速按压 按压连贯：按压中尽量减少中断，小于10S；每2min 更换 按压者。 .胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2；. 首轮做5个30：2，历时2分钟。 六、清除异物及开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 托颌法： 七、人工呼吸 口对口呼吸的原理 如果发现有人突然倒地，首先评估现场环境安全。 1、判断意识 2、识别：没有运动和反应、且无呼吸或呼吸几乎停止。 3、呼救： “来人啊！ ”或“救人呀！” 4、判断是否有颈动脉搏动 5、复苏体位：仰卧在硬质的平面上，暴露胸部。 6、胸外心脏按压 7、开放气道：仰头抬颌法。 8、口对口人工呼吸 9、持续2分钟的高效率的CPR：心脏按压：人工呼吸=30:2（操作5个周期，心脏按压开始吹气2次结束）。 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动，观察瞳孔、肤色）。 心肺复苏有效指征 意识恢复； 大动脉波动恢复； 自主呼吸恢复； 瞳孔缩小； 紫绀消退。 何时停止CPR 恢复有效自主循环及通气； 环境安全危及到施救者； 致死性伤害、疾病终末期、高龄生命终结、死亡已久； 有不做CPR医嘱、家庭成员同意。 早期除颤 建议，在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域推广 AED 项目。 施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。 电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击 首次双相波电击没有成功，则后续电击至少应使用相当的能量级别，如果可行，可以考虑使用更高能量级别。 电击后不立即检查心跳或脉搏，而是立即继续胸外按压，心跳检查应在5组（约2分钟）心肺复苏后进行。 Thank You 身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等 三、摆放体位 颈动脉触诊-从喉结向外侧滑移2~3厘米处触摸， 四、检查脉搏：非专业人员不要求， 对医务人员亦不强调。 A、B、C C、A、B 指在胸骨下1/2中部进行有节奏的快速用力按压，通过增加胸内压和直接压迫心脏而产生血流。 再强调高质量的胸外按压。 胸骨中下1/3交界处。即两乳头连线与胸骨交界处。 确定方法：手指沿一侧肋骨