健康心理学研究甚麽健康心理学的发展健康心理学的理论模式国内.PPT

醫生與病人關係之研究 病患對身心不舒服的知覺與報告形式 病患與醫師對病的認知結構或溝通形式，以及病患遵從醫囑的議題 病患與醫師的關係建立 病患與醫師的滿意度 醫師的社會角色期望與醫病衝突 性別的生物性經驗 性荷爾蒙 生理發展議題 性別的社會建構意涵 性別角色與經驗 性別認同發展歷程(客體關係、道德發展) 健康與疾病的性別差異 流行病學 健康與疾病行為 sunday’s homepage 陳秀蓉、鄭逸如(2008)。台灣臨床健康心理學的過去、現在與未來。應用心理研究，40, 99-119。 王郁茗、徐畢卿(2005)。生命歷程流行病學。台灣醫學，9(5)，687-695。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 健康心理學研究甚麼 健康心理學的發展 健康心理學的理論模式 國內健康心理學研究焦點 健康心理學的性別觀點 參考讀物 以心理學理論探討人類健康狀態的學問 研究人類行為與心智歷程的科學 健康狀態、 健康改變、促進健康、疾病 APA Division 38: Health Psychology (since 1978) 定義 健康心理學是心理學領域應用在 維護與促進健康 預防與診治疾病 發現與了解影響健康或疾病的因素 分析並改善健康照護體系或政策 兼具教育性、科學性及專業性的貢獻 Health Psychology 發展宗旨 將心理學進一步 應用於了解健康與疾病的基礎與臨床研究之中， 鼓勵積極整合目前生物醫學與心理學對健康與疾病的專業知識與研究成果 應用於提升臨床相關服務與教育 甚至關照社區與一般大眾之身心健康 病因化約論(reductionistic)與整體論(holistic)的兩極化 高科技(high tech)與高人性(high touch)的對立 強調客觀性(objectivity)而忽略同理心(empathy) 醫師的萬能全知 (omnipotence/omniscience) 與事實的不確定性(uncertainty) 倫理議題(ethical dilemma) 1911美國心理學會召集小組討論心理學在醫學教育的角色 醫師接受心理學訓練可以比較人性化對待病患 心身醫學的年代 1950年代心理學家和精神科的合作 行為醫學的年代 1990年代行為科學成為醫學院課程的一部份，心理學家進入醫療環境任職 健康心理學的年代 心理社會學與醫學的結合 →心身醫學（psychosomatic medicine） 心身醫學理論的臨床實踐 →聯繫照會（consultation-liaison） 處理與心理、家庭、社會壓力有關的心身疾病 處理身體疾病患者的精神、心理、家庭或心身問題 處理因疾病而衍生之不適應行為 1905年前，催眠治療歇斯底里之轉化症狀，Freud發表潛意識對心身現象的影響 Dunbar提出personality profile，說明個性導致特殊的心身症；當個體嘗試壓抑心理緊張時，自主神經系統與內分泌活動抗進，而造成心身症 Alexander提出特殊壓力引起特殊的潛意識衝突，導致特殊的心身症；與Fench提出七種心身症(holy seven)氣喘、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎高血壓、甲狀腺機能亢進、神經性皮膚炎、風濕性關節炎 當個體面臨真實、幻想或脅迫性的失落事件時，若引發憂鬱情緒反應，而伴有無助無望感，同時具有 (1)自認不再有能力 (2)無法從人際關係獲得滿足 (3)感覺過去、現在與未來間的關係以破裂且不 連續。 持續太久無法解決時，個體容易生病。 eg. Holmes Rahe的生活再適應量表的研究結果支持 此一觀點 Wolff強調文化因素影響個人對壓力的感受、壓力所代表的象徵意義以及決定何種器官會受影響。 設計並量化各種變項，主要集中於意識層次的變化 認為心身症狀是應付壓力的一般性反應，強調其適應性質 發展技巧測量精神生理反應的指標；利用電影誘發情緒反應，瞭解其與皮膚電位的相關性 Margaret Mead(1941)強調社會問題誘發疾病。個體之症狀是為了應付病態社會而發生。 探討不同世代與文化下之母子關係以及經濟壓力與價值體系改變對某些疾病之流行率與發生率之影響 Holmes Rahe併用此理論及康乃爾學派，將生活壓力事件量化，發現大幅度的生活改變會誘發某些身心疾病 某些限度內的自主神經功能可以被制約化 DiCara利用操作制約控制動物心跳速率與血壓、心臟血管反應、腸胃蠕動、尿抑制造量 Kamiya利用回饋系統控制腦波變化 Shapiro利用行為理論改變人體血壓與心跳 現代生理回饋儀的廣泛應用 心理社會壓力是否為身體病因之一？ 情緒狀態或壓力是否會改變病程？ 特殊心理