ADHD的神经心理特征及疗教育课件.ppt

ADHD的神经心理特征及其治疗教育 一、ADHD发病率在上升吗？ 教育制度所起的“导向”——竞争 介入的研究者增多——医疗、教育、心理学（年代、角度、观点上的差异） 公众健康意识的提高 社会结构的变化——独生子女 信息不对称引起的误导 儿童疾病谱发生改变 医疗科技的进步 高危出生史儿童增多——LBW、剖宫产 现代物质环境生活的影响——光声电磁波？ 二、病因学研究，确定吗？ 双生子研究表明有遗传特性存在 -DRD4，7：与对新事物的好奇心相关 -DAT1：对多巴胺感受性低下 -D2：与冲动和奖赏行为相关（Sherman，1997） 25%的ADHD儿童父亲童年有同样行为特征（Lenhart，1996） 神经递质方面的异常（Barkley，1997） 恶劣环境中被养育者易出现ADHD类问题——如虐待、忽略导致的分离焦虑等（McCracken，1998） 早产低出生体重、铅摄入 三、ADHD症状学与机制的关系 ADHD易合并的行为障碍 1)违拗挑衅性障碍(ODD) ~50% 其中 品行障碍(CD)30~50%; 心境障碍 15~20% 焦虑障碍 20~25% 2)Tourrte障碍:慢性抽动障碍 (20~50) 3)物质滥用 (不确定) 4)学习障碍(LD) 10~50% 5)言语和语言障碍 (不确定) 6)恐怖障碍 26% 心灵见解理论（Theory of mind） 心灵见解理论阐释人的社会认知 右脑半球为“社会脑（social Brain）” 右脑在社会认知上起关键作用 孤独症、ADHD和右脑综合征儿童存在明显的心灵见解能力低下 四、ADHD某些神经心理特征 在连续执行功能任务（continuous performance test CPT）条件下的ERP反应特性 脑电图（EEG）研究 眼动实验 ECT fMRI 脑磁图 工作记忆（WM）的研究 ADHD的心理功能模型当ADHD儿童的行为抑制或自我控制功能缺欠时，会出现以下4种执行功能的缺陷（Barkley1997） 我们的一些研究 言语型学习障碍神经心理特征的实验研究 （国家自然科学基金1997 右脑综合症神经心理特征及其脑机理（国家自然科学基金1999 注意缺陷障碍的额叶调控机理研究（国家自然科学基金2002 母语特性与儿童阅读障碍关系的神经心理研究（国家自然科学基金2004 注意缺陷的神经心理机制研究（广东省自然科学基金重点项目2004，2K0043221 眼动实验 平稳眼追踪运动（smooth-pursuit eye movement，SPEM）； 探究性眼球运动（exploratory eye movement，EEM） 五、解释上的问题与局限 神经心理学目前关心的是两侧半球的非对称性功能在现实完整的认知活动中究竟在如何起作用？ 大脑整体功能理论强调的是，机械界定或划分半球功能区域，肯定存在局限甚至是缺陷。 原因是，神经细胞、回路乃至系统水平上发生着大量并行的、动态的相互作用过程，这些过程的总合才是行为的某些片段。而且NS还有相当的代尝机制。因此，很难直观地从各种实验观察推断出直截了当的结果，这正是对ADHD儿童行为进行阐释的挑战。 工作记忆（working memory） WM的机制在于从长时记忆库中迅速提取相应的信息（知识）应用于当前，并且迅速解码许多相应的运动信息，构成行动计划。 WM是人类行为进化过程中建立起来的最有生物学意义的神经功能。 ADHD儿童的WM功能比正常儿童低劣，经常不能够正常启用WM功能。 WM与大脑的额叶和额叶联合区功能密切关联，在大脑中最后发育完善。 六、ADHD有种族差异吗？ 陶国泰的早期研究 一些跨文化的研究 语言加工特征的不同母语者研究 基因调控会因环境适应而发生改变 某些生物物种的表现 七、ADHD的治疗教育 治疗教育 父母援助： （1）解释疾病 （2）教育父母，消除或缓解焦虑 （