15燥剂课件.ppt

方解 君：生地——重用养（肾）阴清热 臣：玄参——养阴，清虚火而解毒 　　麦冬——养阴润肺，益胃生津 　　白芍——和营泄热，敛阴柔肝，防木火刑金 佐：丹皮——清热凉血，消瘀散结　　 贝母——润肺化痰，清热散结 薄荷——宣肺利咽 佐使：甘草——润肺解毒，调和诸药 滋润内燥·养阴清肺汤 辨证要点： 喉间起白如腐，不易拭去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数 使用注意： 白喉忌解表，尤忌辛温发汗 滋润内燥·养阴清肺汤 加减变化： 阴虚甚者加熟地； 热毒盛者，去白芍，加连翘； 燥盛者加天冬 滋润内燥·养阴清肺汤 麦门冬汤 （《金匮要略》） 主治： 肺痿 胃阴不足证 功用： 滋养肺胃，降逆和中 滋润内燥·麦门冬汤 肺阴不足 虚火上炎，肺气上逆 灼津为痰或津聚为痰 胃阴不足 气逆不降 津不上承 咳逆上气，咯痰不爽， 或咳吐涎沫，口干咽燥， 手足心热， 舌红少苔，脉虚数 气逆呕吐，口渴咽干， 舌红少苔，脉虚数　 主证病机分析： 滋润内燥·麦门冬汤 * * 概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用， 治疗燥证的方剂， 统称为治燥剂 燥证有外燥和内燥之分 外燥：外感燥邪（秋月燥胜）所致 分温燥（夏火之余气） 凉燥（近冬之寒气） 内燥：脏腑津亏液耗所致 分上燥（肺） 中燥（胃） 下燥（肾、大肠） 概述·分类 概述·分类 外燥——轻宣外燥剂 内燥——滋润内燥剂 分清外燥、内燥； 滋腻之品，易助湿生痰碍气； 避免使用辛香苦燥或苦寒泻火之品 概述·使用注意 轻宣外燥剂 滋润内燥剂 分 述 适应证： 外感凉燥或温燥之证 凉燥：深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣 症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥 (有类风寒，但较严冬之风寒为轻，又称次寒) 温燥：初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津 症见头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急， 心烦口渴，舌干无苔 (有类风热，但以伴见燥热伤津为特征) 分述·轻润外燥 配伍用药： 凉燥：苦辛温润药为主(辛温解表药) 温燥：辛凉甘润药为主(辛凉解表药) 配伍止咳化痰药；养阴润燥药；清热药 分述·轻润外燥 杏苏散 （《温病条辨》） 主治： 外感凉燥 （凉燥外袭， 肺气失宣，津液不布，聚而生痰） 功用： 轻宣凉燥，止咳化痰 轻润外燥·杏苏散 凉 燥 外 袭 肺气失宣 卫阳被遏 燥伤津液 恶寒无汗，头微痛 咳嗽 ，鼻塞； 咳吐稀痰(津液不布) 咽干 苔白脉弦(兼痰饮) 主证病机分析： 轻润外燥·杏苏散 方解 君：苏叶——疏散凉燥，开宣肺气 杏仁——降肺润燥，止咳化痰 臣：桔梗、枳壳——宣降肺气 前胡——疏风降气，止咳化痰 佐：半夏、橘皮、茯苓——理气化痰 佐使：草、姜、枣——和诸药，调营卫 “燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛” 轻润外燥·杏苏散 辨证要点：本方为治疗凉燥证的代表方 恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦 使用注意： 外感温燥，不宜用 轻润外燥·杏苏散 加减变化： 无汗加羌活； 兼泄泻腹满加苍术、厚朴； 眉棱骨痛加白芷； 轻润外燥·杏苏散 桑杏汤 （《温病条辨》） 主治： 外感温燥（温燥袭肺之轻证） （温燥外袭，肺失清肃，耗津灼液） 功用： 轻宣温燥，凉润止咳 轻宣外燥·桑杏汤 方解 君：桑叶——轻宣燥热，透邪外出 杏仁——降肺润燥，止咳化痰 臣：豆豉——辛凉解表 贝母——清化痰热 沙参——润肺生津止咳 佐：栀皮——清泄肺热 梨皮——清热润燥，止咳化痰 “轻药不得重用，重用必过病所” 轻宣外燥·桑杏汤 辨证要点： 身微热，干咳无痰或痰少而粘， 舌红苔薄而干 ？ 桑杏汤与杏苏散都可以轻宣外燥， 治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用 轻宣外燥·桑杏汤 清燥救肺汤 （《医门法律》） 主治： 　燥热伤肺重证 功用： 清燥润肺 轻润外燥·清燥救肺汤 温 燥 伤 肺 重 证 热伤气 燥伤阴 肺失清肃 燥热伤肺 肺合皮毛 干咳无痰，咽喉干燥， 心烦口渴，脉虚大 气逆而喘，胸胁满痛 主证病机分析： 轻润外燥·清燥救肺汤 身热头痛 方解 君：桑叶——清透肺中燥热，宣肺止咳 臣：石膏——清泄肺热 麦冬——养阴润肺 佐：杏仁、枇杷叶——降肺止咳 麻仁、阿胶——养阴润肺 人参、甘草——补气，“培土生金” 使：甘草——调和诸药 轻润外燥·清燥救肺汤 辨证要点：燥热伤肺之重证 　身热不退，干咳少痰，气逆而