TACE+免疫调节+中药治疗原发肝癌的体会.ppt

 原发性肝癌的流行病学 全世界年新发病例100万人 致死率高： 未经治疗者平均生存6个月 80%～90%合并肝硬化 病因学： 各种损伤-再生性疾病 50%以上与HBV和HCV有关 早期 综合 微创 靶向 规范化综合治疗的目标 延长带瘤生存时间 通过微创治疗缩小肿瘤，争取手术切除的机会 联合手术、微创、放疗/内科药物治疗，取得最佳疗效 防止复发/肝内或远处转移 手术---根治/姑息+综合治疗 肝功能代偿 放射治疗 非手术 栓塞化疗 局部治疗 肝功能失代偿 肝移植 争取手术切除 肝功能代偿 单发 --- 姑息切除 多发 --- 栓塞化疗 肝功能失代偿 局限 --- 局部治疗 晚期 --- 中药+生物治疗+对症支持 手 术 + TACE 化疗/免疫/中药 手术 RFA/PEI TACE + 放疗 免疫调节/中药 生物治疗 RFA+PEI 肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的优势 适应范围较广 具有诊断和治疗双重价值 创伤小 靶向性强 可与不同的治疗方法联合应用 住院时间短，7－10天可出院 肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症 TACE+免疫调节+中药治疗原发性肝癌的体会 治疗方案 TACE： 化疗药物：丝裂霉素10mg 表阿霉素30mg 顺铂60mg 栓 塞 剂：碘油5ml 免疫调节剂： 胸腺肽α1、胸腺五肽、白介素-2 治疗方案 中药： 中成药：班蝥酸钠维生素B6 扶正驱邪：黄芪、党参、茯苓、当归等 调和脾胃：山药、白术、茯苓、砂仁、 焦三仙等 清热解毒：半支莲、白花、蛇舌草、 公英等 TACE预后检测指标 AFP BIL ALT/AST/GGT WBC 彩超或造影检查肿瘤血供 CT检查碘油沉积所占肿瘤体积的比例 TACE+中药 提高机体对TACE的耐受性 减轻TACE引起的肝功能损害 缓解化疗药物还造成的骨髓抑制 防治肝癌复发转移 TACE+中药+免疫治疗 提高患者的免疫力 增加机体杀伤肿瘤细胞的能力 提高晚期肝癌疗效 减轻患者痛苦 延长带瘤生存时间 病例介绍 病例1 患者，男性，56岁，主因间断乏力22年，发现肝脏占位2天入院。7年前彩超发现肝硬化， 慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。 辅助检查：ALT 54U/L、TB 15.2μmol/L AFP：3000ng/ml CT：肝右叶低密度占位、肝硬化、脾大 班蝥酸钠维生素B6/中草药治疗 根据舌淡苔白、脉弦滑，给予疏肝健脾方：逍遥丸加减、健脾丸加减 Tα1 随访1.5年，患者生存质量良好 病例2 患者，男性，57岁，“乙肝”20年，间断呕血、黑便2个月，发现肝脏占位1个月入院。 辅助检查：ALT 112U/L，AST 67U/L， TBIL 36.9μmol/L AFP：8.91ng/ml CT示：肝内多发占位 小 结 TACE：靶向性阻断肿瘤血供、 杀伤癌细胞 中药：以中医整体观念和辨正施治 为主导 免疫调节剂： 针对免疫功能低下治疗， 改善患者对栓塞化疗的耐受性， 调节血中