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Gene 1. 极度活跃的Wnt信号通过增加CDC25A的表达增 了人类肉瘤细胞的若干亚型的生长。(潜在靶点) 2. miRNA靶向治疗 3. VEGFA基因扩增、VEGFA蛋白表达升高VEGFA基因扩增的综合分类和VEGFA蛋白表达阳性可为骨肉瘤患者的抗VEGF治疗的选择提供更准确的分层方法 Cancer 2011 Nov; Genetic amplification of the vascular endothelial growth factor (VEGF) pathway genes, including VEGFA, in human osteosarcoma Chemotherapy JCO2013: Benefits and Adverse Events in Younger Versus Older Patients Receiving Neoadjuvant Chemotherapy for Osteosarcoma: Findings From a Meta-Analysis 女性患者的总生存率高于男性，儿童患者结局好于青少年及成人患者 肿瘤部位及组织类型 Chemotherapy Lancet Oncol：Cixutumumab and temsirolimus for patients with bone and soft-tissue sarcoma: a multicentre, open-label, phase 2 trial 探讨在对化疗治疗反应不佳的骨和软组织肉瘤患者中，根据免疫组化方法评估IGF-1R表达状态以评估联合应用IGF-1R抗体cixutumumab和mTOR抑制剂temsirolimus对上述患者的治疗效果和安全性。 Chemotherapy 抑制IGF-1R（胰岛素样生长因子-1受体）和mTOR(哺乳动物雷帕霉素靶蛋白)显现出协同抗肿瘤作用。 1.联合应用cixutumumab和temsirolimus对骨和软组织肉瘤患者治疗有效，这为将来的研究提供了基础。 2. 采用免疫组化对IGF-1R表达的测定结果却无法预测患者对上述联合治疗的治疗反应。 骨肉瘤术前患者中甲氨蝶呤(MTX),顺铂(CDP)，阿霉素(ADM)联用异环磷酰胺(IFO)并不能显著提高应答率，反而增加了血液学毒性。只有在患者对MTX、CDP、ADM方案组织学反应较差时才考虑联用IFO JCO: Neoadjuvant ChemotherapyWith Methotrexate, Cisplatin, and Doxorubicin With or Without Ifosfamide in Nonmetastatic Osteosarcoma of the Extremity: An Italian Sarcoma Group Trial ISG/OS-1 Chemotherapy Future directions/challenges 1.advance diagnosis/imaging methods 2.refine surgical strategies 3.overcome drug resistance 4.reduce chemotherapy toxicity 5.clarify criteria of immunotherapy application 6.identify biomarkers→tailoring treatment 7.identify molecular/genetic profiles→new agents survival↑,qulity of life↑ Thank You! 炎症常产生脓肿，一般质软， 波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动 良性骨肿瘤的界限多比较清楚， 与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、 整齐。 恶性骨瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状 肿块与软组织的相互比邻关系。骨髓腔内肿瘤的侵犯，含脂肪的低密度骨髓影被软组织密度的肿瘤代替。 采取综合治疗 ·结合新辅助化疗 Following the immunomodulator mifamurtide mifamurtide on patient outcomes. The multikinase inhibitor sorafenib was explored in relapsed and unresectable high-grade OS after f