中医证学绪论师大庆.ppt

部　门：基础医学院学　科：中医临床基础　姓　名：师大庆电　话  一、教材介绍（introduce） 　 　二、学习要求 1、纪律 2、考核 第一章　绪论 第一节学习要求： 1、掌握症、证、病及辨证的概念　 2、熟悉症、证与病的关系 　一、辨证的含义： 症　　证的过程 辨析－－思维 教材第1页 　二、“症”的含义 （一）症状 病人的主观感觉 主观性 不确定性 　　　 （二）体征 被医生直接感知的　客观表现 客观性 一定的确定性 （三）症状与体征的区别： 疾病外在现象的表现 辨证的依据 主体不同 　三、“证”的含义 中医特有的概念 定义（第1页）： 　　对病变当前阶段病理本质的概括。 阶段性 定病位 定病性 定病因 整体性 例如：阳明有形邪热证 　　阳明－－阶段，病位 　　有形邪热－－病因、病性　 　四、“病”的含义 　疾病－－反映人体机能和形质异常变化或病理状态的诊断学概念。 如：感冒 病的概念中医、西医皆有。 但认识有差异。 五、症、证、病的关系 症　　证　　病 六、辨证体系——确立证的工具和方法 八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。 八纲辨证是基本纲领。 八纲辨证 《内经》奠定理论基础 《景岳全书》明确提出八纲辨证。 　　－－“阴阳为医道之纲领，表里寒热虚实为六变。” 　　－－“明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 清代程仲龄《医学心悟》加以完善。 民国祝味菊《伤寒质难》首提“八纲”二字。 第二节　辨证分析方法 学习要求： 　　熟悉定性、定位、定因、定量、定时、定势分析的概念及意义。 一、定性分析 概念： 　　根据症状，确定疾病阴阳、寒热、表里、虚实属性。 　《伤寒论》－－“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”（第11条） 意义： 　----立法用药的前提。 ----辨证中最重要、困难之处。 举例： 　　慢性肠炎患者 　二、定位分析 概念： 　　确定疾病的病位。 意义： 　　确定治则。 　　 例如： 　　“在卫汗之可也，到气才可清气，......入营犹可透热转气，.......入血直须凉血散血。” 　三、定因分析 《内经》： 　　“正气存内，邪不可干。” 病因： 　　－－内因 　　－－外因 　　　 例如： 　　　风寒感冒 　四、定量分析 中医擅长宏观定性，不足于微观定量 特点： 　　－－模糊定量（如舌色、脉的缓急） 意义： 　　－－指导治疗 　五、定时分析 中医特点： 　　　－－天人相应 现代医学： 　　　－－时间生物医学 根据发病时间，判断疾病情况。 如风温、暑温、秋燥等四时温病。 六、定势分析 病机趋势： 　　－－疾病病机发展的趋势 举例： 　　－－如脏、腑的升降趋势　　 病情趋势： 　　－－疾病发展变化的趋势。 举例： 　　　 第三节　辨证论治的顺序与步骤 学习要求： 　1、了解辨证的顺序 　2、掌握辨证步骤的关键 　一、辨证的顺序 回顾辨证的定义 与疾病发生的关系 　　 　　 病因　　疾病产生 二、辨证论治的步骤及关键 1、辨轻重缓急 分清主症次症 举例 　2、辨先后因果 举例：儿科 　4、辨真假异同 辨证－－透过现象认识疾病本　 　　　　质的过程。 现象－－症状和体征。 《伤寒论》第11条 辨证要细、准。 学习要精。 第四节　辨证思维与特征 学习要求： 　1、了解常用的辨证思维方法 　2、了解中医辨证的特征 一、辨证思维 求同思维法----异症中求同证 求异思维法----同“症”中求异证 渗透思维法----各科互参（相同点和要点） 逆转思维法----以果测因（法医） 超前思维法----预测未来（中医强项） 二、辨证特征 辨证思维模糊性---整体主观定性，即功能性 辨证方法灵活性---三因制宜 辨证步骤简便性---四诊和参，无需设备 辨证结果集约性---证候的通用 绪论小结 1、辨证相关概念 2、辨证分析方法 3、辨证步骤关键 4、辨证思维及特征 Thank you for your listening! 　病势　 病情趋势 病机趋势 症状 体征 辨证 治疗阶段 诊察阶段 辨证阶段 辨证关键 辨轻重缓急 辨真假同异 辨先后因果 　　　注意　 * * 个人简介 中医辨证学 　(双重性) 基础课程 临床课程 （一）教材性质与地位 桥梁课 中医辨证学的地位---？ (二)内容 三焦辨证 八纲脏腑辨证 卫气营血辨证 伤寒六经辨证 　六经辨证　 卫气营血辨证 三焦辨证 　　 学习重点 考勤、提问（10%）　 阶段性测验（20%） 专题讨论（10%） 形成性考核 期末考核（60%） 症　 症状 体征 病理本质 　　　注意