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《推拿手法学》讲 稿The manuscript of manipulations 授 课 教 师： 井 夫 杰 Schoolteacher :Fujie Jing 上篇 推拿手法学基础 第一章??? 绪 论 第一节??? 推拿手法学概述 一、对推拿手法学的认识 1、 手法是推拿防治疾病的主要手段。 施术者 手法 特定部位 防治疾病 3、推拿手法学研究的主要内容 研究推拿手法的术式结构、技能训练、作用机制、临床应用规律及其研究方法与发展历史的一门专业学科。 二、推拿手法学在推拿学中的重要地位 《推拿手法学》是中医推拿学的有机组成部分，犹如方脉医之《中药学》、《方剂学》，针灸之《刺法灸法学》。 是架于推拿基础课与《推拿治疗学》之间的一门桥梁课程。 推拿手法的重要地位与推拿的治疗保健作用、适应症广、作用的特异性及患者的依从性高有关。 推拿手法是推拿临床的一种诊疗技术，是确定病变部位和相应腧穴的重要手段。 第三节、推拿练功、推拿手法与治疗学的关系 第四节?? 推拿手法发展简史? 一、 殷商时期 远古时期，手法还属于一种人类本能的自发医疗行为，以后才逐步发展成为人类早期的医学方式。 殷商时期，按摩术已达到了一定水平。 在出土的殷商甲骨文卜辞中，就有女巫为人按摩治病的记录。对古代殷墟甲骨文“疒”字的研究表明它是古代人在患腹部疾时用于按摩进行的治疗。 二、?春秋战国时期 1 《导引图》是最早的自我推拿图谱 湖南长沙马王堆汉墓出土的帛画《导引图》，是最早的自我推拿图谱，描写各种医疗和保健导引动作，记载了以双手搓腰、揉膝等自我保健按摩手法。 2 《五十二病方》记载了多种手法、推拿适应症、膏摩、器械按摩、药摩等内容。 3 出土的《引书》，是一部导引术专著，介绍了自我按摩与肢体被动运动方法 4 说明当时推拿手法作为一种比较成熟的医疗手段而被广泛应用，手法的形式亦日臻完善，适用范围明显扩大，治疗效果得到了进一步的提高。 三、?秦汉、三国时 1 至秦、汉、三国时期，诞生了我国第一部推拿专著——《黄帝岐伯按摩经》十卷（已佚）。 2 《黄帝内经》对推拿的起源、手法、临床应用、适应病症、治疗原理以及推拿教学等各方面内容无所不涉。 《素问·异法方宜论》中就有记载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。” 《素问·举痛论》则云：“寒气客于背俞脉，则脉泣，脉泣则血虚．血虚则痛．其俞注于心．故相引痛。按之则热气至，热气至则痛止。” 《黄帝内经》记载了用以按摩的针具，就是“九针”中“揩摩分肉”的“圆针”和“主按脉勿陷”的鍉针等。 3 《汉书·苏武传》中，记载了用足踩背，救醒苏武的一种推拿方法，这可能是关于踩跷法详细操作过程的最早记载。 4 膏摩疗法在此期有了进一步发展。 东汉张仲景所著《金匮要略》首先总结了“膏摩”疗法，认为它具有手法与药物的双重治疗作用，不仅提高了疗效而且扩大了推拿治疗范围。 四、两晋南北朝时期 1 两晋南北朝时期，膏摩术逐步完善并得到广泛应用。 东晋道家葛洪在《肘后备急方》中首次系统总结了膏摩的方、药、症、法和摩膏的制作方法。 2 自我保健推拿术的形成 南北朝时期陶弘景在《养性延命录》一书中设有《导引按摩》专卷，详细介绍了摩面、干浴、梳头等成套导引及自我按摩动作，涉及的手法有摇、指按、摩、揩摩、振动、推、筑、挽、梳等，将保健按摩与导引、服气紧密结合，为后世自我推拿术的形成奠定了基础。 3 运动关节类手法的初步应用，为骨伤推拿奠定基础。 《真诰篇》中记有用“曲折法”治疗“风痺不授”等病症，“曲折法”即是使患者肢体关节屈伸的被动运动类推拿手法，可能属于骨伤推拿的早期著作。 4 手法应用于治疗皮肤科疾病，扩大了治疗范围。 东晋《刘涓子鬼遗方》中记载了用擦法与拓法（以药布为工具在患处反复熨擦）治疗皮肤病及针对痈疽病的具体情况 五、 隋唐时期 1 隋唐时期是推拿发展的盛世。 隋唐时期开始了有组织的推拿手法教学工作，由按摩博士教导按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”。 2 自我按摩与膏摩疗法亦得到更广泛的应用和进一步地总结。 隋代巢元方的《诸病源候论》在每卷之末都附有导引、按摩等相关的“补养宣导”的方法 。唐代孙思邈的《千金方》将导引与推拿结合用于保健推拿，如记载“老子按摩法”42式和“天竺国按摩”18式 。 3 出现了特色推拿手法的操作 《千金要方》书中还记录了许多特色推拿手法的操作，如治疗急性腰痛的多人牵引（拔伸）法、下颌关节复位法等。 4 手法应用于伤科疾病，出现了正骨手法，标志着推拿手