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临床康复学概述 WHO对医学的 康复医学与临床医学的关联 从时间上看：康复医学已不再是临床医学的延续，而是与临床医学同时进行。 从空间上看：康复医学已经深入到临床的各个领域，如骨科康复、脑瘫康复及烧伤康复等。 康复 Rehabilitation 复原 恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉健康及正常生活 第一次世界大战中，rehabilitation首次具有“对身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含意 。 WHO 指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育、和周围环境相适应方面的潜能。 归纳 综合手段（医学/社会/教育/职业） 功能障碍的训练和再训练 以功能恢复为本 回归社会 康复医学-广义 Rehabilitation Medicine 具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科。 旨在应用医学科学及其有关技术，使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥。 关联 康复医学与临床医学、预防医学、保健医学相互结合，相互渗透，相辅相成。 康复医学贯穿在疾病防治的全过程中。 康复医学与临床医学的区别 临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程。 康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能，促使患者回归社会。 康复分类 医学康复(medical rehabilitation)即利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练。 教育康复(educational rehabilitation)通过各种教育和培训以促进康复。包括聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育，对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入普通学校接受教育，开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人接受特殊教育，如聋哑人学校等。 康复分类 社会康复(social rehabilitation)从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。如残疾人就业、环境改造、社会福利等。 职业康复(vocational rehabilitation)训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会，这些对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。包括：职业评定；职业训练；选择、介绍职业；就业后的随访等。 康复医学诞生的土壤 社会需求 医学需求 人权需求 康复医学内容 康复基础学 康复功能评定 康复治疗学 临床康复（康复临床学） 社区康复 康复基础学 解剖学包括运动学(kinesiology) 生理学包括神经生理学 生物力学(biomechanics) 环境改造学(ergonomics) 康复机能评定 对残疾程度进行测定和分级 肌肉、骨骼、神经功能 内脏脏器功能 精神、心理功能 日常生活能力 社会和工作能力 康复机能评定 (1)运动学测定:如肌力测定、关节活动范围的测量、步态分析等。 (2)电生理学测定:如肌电图检查、诱发电位测定、神经传导速度测定等。 (3)心肺功能检查:包括心电图检查、分级运动试验、肺功能测定等。 康复机能评定 (4)代谢及有氧活动能力测定：运动作功量、能量消耗、最大吸氧量以及代谢当量测定。 (5)医学心理学测定:如精神状态、心理和行为表现、认知、感知评测等。 (6)言语交流能力测定，特别对失语症(aphasia)的检查等。 (7)日常生活能力和就业能力检查和鉴定。 康复治疗学 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复医学生物工程 中国传统康复治疗 康复治疗学 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复医学生物工程 中国传统康复治疗 康复队伍 康复医师 物理治疗师（士） 作业治疗师（士） 言语治疗师（士） 支具治疗师（士） 心理治疗师（士） 社会工作者 康复护师（士） 学科间团队 康复医学科 运动医学科 骨科 神经内科 神经外科 心胸外科 心脏科 康复治疗的基本途径 改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。 康复的基本目标 重获独立能力 回归社会并进行创造能力 康复治疗组 一、康复医学的工作模式 治疗组模式（team approach） 康复医学的基本模式，是多专业和跨学科工作的集中体现。 1.治疗组会议 team meating 2.查房 ward round 3.会诊 consultation 基本模式与治疗组成员 传统医学模式 medica